肿瘤放射治疗学.pptVIP

？？？01如何画靶区，画什么，画多少02?????03通过调整照射野形态、角度及照射野权重，使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变形状相一致。02三维适形放疗01布野方法非小细胞肺癌放射治疗方法横断横断横状断横状断”课堂小结哈医大二院放疗科张凤0102030405放疗种类适应症与禁忌症放疗的历史基本知识与概念临床放射治疗学各论思考题哈医大二院放疗科张凤放射治疗适应症1放射肿瘤学概念2哈医大二院放疗科张凤哈医大二院放疗科张凤五、临床放射治疗学各论

第一节鼻咽癌哈医大二院放疗科张凤概述鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国是鼻咽癌的高发地区，本病好发于我国中南五省，广东省又是首位，故鼻烟癌素有广东瘤之称，鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌，其次是高分化鳞癌和未分化癌，而腺癌、囊腺癌等则少见。因其病理特点为分化差的癌故颈淋巴结转移机率较高，就诊时约80%左右病人伴有颈淋巴结肿大。第一节鼻咽癌哈医大二院放疗科张凤临床症状血涕、鼻堵，耳鸣、耳聋、听力减退、头痛、面麻、复视及颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的症状，晚期时可出现眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜、声哑、张口困难等症状特点恶性程度高发展快易出现远处转移需与化疗并用食管鳞癌乳腺癌肺鳞癌头颈部鳞癌STEP01STEP02特点发展相对较慢出现转移较晚放疗疗效较好低度敏感胰腺癌胃肠腺癌前列腺癌特点01.需要高剂量照射适形放疗02.可取得较好疗效03.1不敏感2来源于间叶组织肉瘤特点放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗第二方面肿瘤局部切除术后器官完整性和功能保全的治疗这是较新的，非常活跃的领域，放疗在取得根治性疗效的同时保留了器官的完整性和功能放射治疗与根治手术的综合治疗哈医大二院放疗科张凤第三方面姑息放疗第四方面12某些良性疾病的治疗第五方面哈医大二院放疗科张凤禁忌证全身情况肿瘤情况放疗情况哈医大二院放疗科张凤曾做过放疗，皮肤或局部组织器官受到严重损害，不允许再行放疗DCAB哈医大二院放疗科张凤放疗种类姑息性放射治疗术中放射治疗根治性放射治疗术前放射治疗术后放射治疗根治性放疗给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果根治性放疗条件姑息性放疗对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗1201姑息性放06若不能延长生命，05延长生存期；02疗目的04减轻痛苦，07但可暂时抑制肿10减轻病人心理负担。09通过简单的治疗，03缓解症状，08瘤生长；姑息性放疗两种情况高姑息放疗低姑息放疗肿瘤范围广而一般状况较好的病人，给与较高剂量放疗，达到较好疗效一般状况较差的病人，给与较低剂量放疗，达到缓解症状，减轻痛苦、止痛止血缓解梗阻。哈医大二院放疗科张凤术前放疗抑制肿瘤细胞活性12使肿瘤缩小便于切除3、4控制肿瘤周围微小病灶、转移淋巴结提高切除率消除肿瘤伴有的炎症和溃疡减轻症状，改善病人状态，为手术做好准备术前放疗适应症肿瘤部位深在肿瘤向周围浸润粘连明显单纯手术切除有困难局部有多个淋巴结转移手术很难彻底切除术前放疗剂量低剂量短时间放疗剂量15－20Gy/3-10天中等剂量常规放疗剂量30－40Gy3-4周高剂量常规放疗剂量50－60Gy/5-6周术中放疗优点术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。可以把肿瘤以外组织器官机械性推置到照射筒之外，减少腹部外照射常出现的放射反应；一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程术中放疗缺点11、因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难；22、失去了常规放疗分次照射的生物学优势术后放疗适应证手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底病理证实切缘阳性转移淋巴结清扫不彻底根治性手术后复发高危病人辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗放射反应哈医大二院放疗科