脑梗死护理诊断.pptVIP

”脑血栓形成所致低密度影像01脑脊液03外观正常或血性（出血性梗死）。02非必检项目。04压力正常或增高（大面积梗死）。五、实验室及其他检查六、诊断要点50岁以上1高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史2安静状态下发病3局灶定位症状而无全脑症状4头颅CT呈低密度影像急性期－溶栓药物：尿激酶、链激酶、t-PA。年龄75岁；无明显意识障碍；发病6h；时间：发病后6h以内。瘫痪肢体肌力3级；排除TIA；CT排除脑出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或出血素质。七、治疗要点急性期－调整血压01高血压（收缩压220mmHg）：02卡托普利维持血压于180／100mmHg。03低血压：04生脉饮、参脉注射液等适当升血压。05七、治疗要点01急性期－控制脑水肿0320％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。02脑水肿高峰期为病后48h－5d。04重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。七、治疗要点七、治疗要点急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。应严格掌握适应症，以防出血急性期－血管扩张剂01应用时间：02发病以后24h内或2w以后。03常用药物：04尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。05引起问题：06加重脑水肿；降低病变区血流量。07七、治疗要点01促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有急性期－高压氧02急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。氧代谢。七、治疗要点急性期－脑代谢活化剂和中药丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。急性期－手术开颅减压术等。七、治疗要点恢复期促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。预防性用药：肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。七、治疗要点病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。八、护理评估2吞咽障碍3与肢体瘫痪和认知障碍有关。1与神经细胞损害有关。5与语言中枢功能受损有关。4语言沟通障碍九、常用护理诊断躯体移动障碍病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态十、护理目标病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态十、护理目标焦虑1与担心疾病预后等有关。2有废用综合征的危险3与肢体瘫痪致长期卧床有关。4知识缺乏5缺乏疾病的相关知识。6十三、其他护理诊断护理诊断1.躯体移动障碍2.吞咽障碍3.语言沟通障碍4.焦虑1.躯体移动障碍与肢体瘫痪有关措施(1)生活护理:保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的基本生活需要。（2）运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手仗等合适的辅助工具，并有人陪护，防止受伤。概念分类脑血栓形成脑栓塞（腔隙性脑梗塞）（脑分水岭梗塞）12教学内容单击此处添加大标题内容织发生缺血缺氧性坏死或脉血流中断，局部脑组系各种原因导致脑动脑软化而出现相应神经功能缺损。脑梗死（cerebralinfarctionCI）概念单击此处添加大标题内容概念八、护理评估病因和发病机制九、常用护理诊断病理和病理生理十、护理目标临床表现十一、护理措施实验室及辅助检查十二、护理评价诊断要点十三、其他护理诊断治疗要点十四、保健指导脑血栓形成1脑血栓形成（cerebralthrombosis）2即动脉血栓性脑梗死。3是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形4成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部组6状和体征。5织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应的神经症一、概