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内经临床运用（藏象经络）6.1六节藏象论

宏五学堂2022-03-1804:29

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第三章藏象经络

藏象是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相

互关系的理论，它是《内经》理论体系的核心、。也是中医基础理论

的基本内容之一。这里所说的形态结构。县指

《内经》中的解剖知识，而生理活动规律是该理论的重点。藏象

是指以五脏为中心，联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、心、脾、

肺、肾5个系统的生理活动。这5个系统不仅都受天地四时阴阳的影

响，同时相互之间也紧密联系，从而体现人体局部与整体的生理活动

规律。

藏象理论的内容有∶五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、

精气神等。《内经》专论藏象的篇章，《素问》有《灵兰秘典论》、

《六节藏象论》、《五脏别论》、《经脉别论》、《太阴阳明论》等;

《灵枢》有《本神》、《营气》、《营卫生会》、《决气》、《经

脉》、《海论》、《五癃津液别》、《大惑论》等篇。这些篇章，共

同构成了《内经》藏象理论，在中医理论的发展史上起到了举足轻重

的作用。

第一节素问·六节藏象论

题解六节是六节是古古人以人以天天干甲子干甲子记天度，甲子一周60日，称为一

节，六节而为节，六节而为年年。。藏藏指藏指藏于于体内的脏体内的脏器器，，象象为见于体表之形征;脏

居于内，象见于外，故曰藏象。

本篇首论天度，继论藏象，以明人与自然天地相应之理，故篇名

《六节藏象论》。

提要篇中通过天度与藏象阐明人与天地相应之理，以表达整体相

关的观念。本篇前半部分概述日月运行的规律和成月、成岁、置闰的

道理，属运气学说;后半部分内容主要说明天气地味与人体的重要关系，

重点论述脏腑的生理功能及其与四肢、皮肉、筋骨、血脉、自然时令

的关系，最后提出的关系，最后提出凡十一脏取决于胆凡十一脏取决于胆的观点。

原文一

黄帝问曰∶余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会【1】，

计人亦有三百六十五节【2】，以为天地【3】久矣。不知其所谓也?岐

伯对曰;昭乎哉问也【4】请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以

正天之度、气之数【5】也。天度者，所以制日月之行也;气数者，所

以纪化生之用者也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪

【6】，周有道理【7】。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月

三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣【8】。立端于始【9】，表正

于中【10】，推余于终，而天度毕矣。

【注释】

【1】人以九九制会∶制，正也。会，谓会通。九九，在人指九窍

九脏。人以九九制会，言九窍和九脏相互联系。

【2】三百六十五节∶节，】三百六十五节∶节，】三百六十五节∶节，】三百六十五节∶节，】三百六十五节∶节，指揄穴而言指揄穴而言指揄穴而言指揄穴而言指揄穴而言，，，，，《灵枢·《灵枢·《灵枢·《灵枢·《灵枢·九九九九九针针针针针十十十十十二二二二二原原原原原》》》》》

「3】以为天地;即人与天地相应之意。

【4】昭∶明也。

【5】气之数;;

之之常数常数也。也。

【6】分纪∶即天体所划分的区域和度数。

「7】周有道理;周，指环周。道理，指轨道。周有道理，言日月

的环周运行有一定的轨道。

【8】积气余而盈闰;气，指节气。闰，谓置闰。古历月份以朔望

月计，每月平均29.5日。节气以日行15度左右计，一年24节气，

正合周天365.25度，共365.25日，而一年12个朔望月共得354

日，因此，月份常不足，节气常有余，余气积满29日左右，即置一闰

月，才能使节气与月份归一致。

【9】立端于始;;

先王之正时也，履端于始。先王之正时也，履端于始。先王之正时也，履端于始。先王之正时也，履端于始。立端于

始，即确立冬至节为一年节气之开始。

【10】表正于中;表，丰表也，为古代天文仪器之一。表正于中，

即以丰表测量日影的长短变形，计算日月的运度，来校正时令节气。