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附录A

（规范性附录）

道路交通事故所致精神伤残程度评定细则

A.1脑外伤所致精神障碍的诊断细则

A.1.1症状标准

有脑外伤，伴有相应的神经系统及实验室检查证据，并至少有下列1项：

a)器质性智能损害综合征；

b)器质性遗忘综合征（器质性记忆损害）；

c)器质性人格改变；

d)器质性意识障碍；

e)器质性精神病性症状；

f)器质性情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；

g)器质性解离（转换）综合征；

h)器质性神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。

A.1.2严重标准：日常生活或社会功能受损。

A.1.3病程标准：精神障碍的发生、发展，以及病程与脑外伤相关。

A.1.4排除标准：缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。

A.1.5脑外伤所致精神障碍评定时不作严重程度区分。

A.2脑震荡后综合征的诊断细则

A.2.1症状标准

A.2.1.1有脑外伤导致不同程度的意识障碍病史；中枢神经系统和脑CT检查，不能发现弥漫性或局灶

性损害征象。

A.2.1.2精神障碍的发生、发展，及病程与脑外伤相关。

A.2.1.3目前的症状与脑外伤相关，并至少有下列3项：

a)头痛、眩晕、内感性不适，或疲乏；

b)情绪改变，如易激惹、抑郁，或焦虑；

c)主诉集中注意困难，思考效率低，或记忆损害，但是缺乏客观证据；

d)失眠；

e)对酒的耐受性降低；

f)过分担心上述症状，一定程度的疑病性超价观念和采取病人角色。

A.2.2严重标准：社会功能受损。

A.2.3病程标准：符合症状标准和严重标准至少已3个月。

A.2.4排除标准：排除脑挫裂伤后综合征、精神分裂症、情感性精神障碍，或创伤后应激障碍。

A.3颅脑损伤所致智力缺损的诊断细则

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A.3.1症状标准

症状表现为：

a)记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；

b)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退；

c)情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加；

d)意志减退，如懒散、主动性降低；

e)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；

f)无意识障碍；

g)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理学检查有助于确诊，智商、记忆商等心理测验有助于量化智力及记忆缺损程度。

A.3.2严重标准：日常生活或社会功能受损。

A.3.3病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已6个月。

A.3.4排除标准：排除假性痴呆、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。

A.3.5智能缺损程度评定

A.3.5.1极重度智能缺损

表现为：

a)智商在20以下；

b)社会功能完全丧失，不会逃避危险；

c)生活完全不能自理，大小便失禁；

d)言语功能丧失；

A.3.5.2重度智能缺损

表现为：

a)智商在20-34之间；

b)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；

c)生活不能自理；

d)言语功能严重受损，不能进行有效的交流。

A.3.5.3中度智能受损

表现为：

a)智商在35-49之间；

b)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动、但质量低、效率差；c)可学会自理简单生活，但需督促、帮助。

d)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。

A.3.5.4轻度智能缺损

表现为：

a)智商在50-69之间；

b)学习成绩差或工作能力差，只能完成较简单的手工劳动

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c)能自理生活；

d)无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。