急性脑卒中的急救.ppt

组织纤维蛋白溶酶原激活剂组织纤维蛋白溶酶原激活剂是人体固有的物质，重组的TPA将纤维蛋白溶解酶原转换成纤溶酶，后者依次将纤维蛋白分解为纤维蛋白原，从而溶解血栓。NINDS国立神经病及中风研究所的研究证明接受tPA治疗的患者相比于使用安慰剂治疗的患者，其6个月和1年最小或无残疾率高出30%静脉TPA溶栓的优点logo卒中治疗：溶栓时代是否考虑溶栓发作时间6hrsCT检查无出血凝血功能正常(INR1.5)?保持BP220/120?阿司匹林325mg嚼服?预防深静脉血栓-肝素5000SQBID否是?保持BP185/110?3hrs-IVtPA?3-6hrs-Intra-arterialt-PA非溶栓治疗1溶栓治疗2BP220/120MAP130时拉贝洛尔10-30mgIVq10-15min依那普利0.625-1.25mgIVq6-8hrsprn硝普钠0.5-1.0μg/kg/mincont.IV尼卡地平2.5-15mg/hrcontinuousIVDBP140时硝普钠0.5-1.0μg/kg/mincont.IV尼卡地平2.5-15mg/hrcontinuousIV3BP185/110长效硝酸甘油1-2inches拉贝洛尔10-30mgIVq10-15min依那普利0.625-1.25mgIVq6-8hrs (留意血管性水肿)4急性缺血性卒中的血压管理019mg/kg，最大剂量不超过90mg；02剂量的10%静脉注射，时间超过1分钟；03余下的90%静脉滴注，时间超过1小时。04r-tPA剂量表tPA使用剂量AB发病6h内动脉内治疗发病3h内IVtPA治疗的时间要求t-PA溶栓前的准备选择标准溶栓治疗检查表:(溶栓治疗前所有的方格都应该选择是)是? 年龄＞18岁? 确诊为缺血性脑卒? 脑卒中发作时间180minutes脑卒中的急救脑卒中概述?脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中是美国第3死因01每45秒发生1例脑卒中；02每3分钟有1例脑卒中患者死亡03每年有70万患者发病04存活者中有30%to50%致残0515%to30%丧失大部分生活能力06脑卒中流行病学中国每12秒有一人发生卒中每21秒有一人死于卒中1穿透性的动脉疾病2颈动脉狭窄3房颤5左心室血栓6颅内血管粥样病变8颈动脉斑块7主动脉弓斑块4瓣膜疾病9心源性栓子卒中的病因0102030405缺血性：短暂性脑缺血；脑血栓形成；脑栓塞；出血性：脑溢血；蛛网膜下腔出血；脑卒中的分类缺血(80%)出血(20%)脑卒中的鉴别诊断鉴别点缺血性卒中出血性卒中脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血年龄老年青壮年中老年不定发病安静休息不定活动激动活动激动缓急缓（时日）最急(分秒)急(分时)急(分)头痛呕吐多无多无常有剧烈意识多无多无常有无或有谵忘体征明显明显常有常无脑膜刺激多无多无偶有明显TIA史多见无少