《护理学基础》教案 第32课 病情观察和危重患者的抢救与护理（二）.docxVIP

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课题

第三十二课病情观察和危重患者的抢救与护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）熟悉危重患者抢救的组织管理与设施管理

（2）掌握基础生命支持技术和吸痰法

技能目标：

能规范、熟练地实施基础生命支持技术和吸痰法

素质目标：

具有生命至上的护理意识和抢救意识，动作轻柔、规范，抢救及时、高效

教学重难点

教学重点：危重患者抢救的组织管理与设施管理，基础生命支持技术和吸痰法

教学难点：规范、熟练地实施基础生命支持技术和吸痰法

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂讨论（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“插管操作引起患者不适”，并随机邀请学生回答问题

患者男，78岁，2020年4月10日入院，入院诊断：冠心病，于4月11日，患者突发心脏骤停，经奋力抢救后，患者心电图呈窦性心律，约70次/每分，深昏迷状，呼吸机辅助呼吸，于4月13日意识逐渐好转为清醒状态，经试脱呼吸机后，患者血气分析结果显示氧分压为80㎜Hg，二氧化碳分压为30mmHg。遵医嘱停止使用呼吸机，拔出气管插管。但拔出气管插管后患者一直主诉舌面、咽喉部疼痛，咳嗽时加重。经相关科室会诊后，发现口腔咽喉有很多出血点，考虑与气管插管及吸痰操作有关。直至4月30日患者仍旧主诉舌面、咽喉部位疼痛。

问题：如果你是护士，你会怎样减少插管时患者的不适感，降低插管操作并发症的发生率呢？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：危重患者的抢救与护理

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的危重患者的抢救与护理，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解危重患者抢救组织管理与设施管理，以及基础生命支持技术的相关知识

第二讲危重患者的抢救与护理

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。对危重患者的抢救是医疗护理工作中一项重要而紧急的任务，护士必须从思想上、组织上、物质上、技术上做好全面、充分的准备，并且常备不懈，在遇有危重患者时，应争分夺秒、全力以赴地进行抢救。

一、危重患者抢救的组织管理与设施管理

（一）危重患者抢救的组织管理

抢救工作是一项系统化的工作。建立严密的抢救组织和管理制度是保证高质量、高效率抢救患者的重要措施之一。

1．立即组成抢救小组

在接到抢救任务后，应立即组成抢救小组并指定抢救负责人。一般可分为全院性和科室（病区）性抢救两种。全院性抢救一般用于大型灾难性的突发意外事故的抢救，由院长（医疗院长）组织实施，各科室均参与抢救；科室内的抢救一般由科主任、护士长负责组织实施，各级医务人员听从指挥。此外，护士在医生未到达之前，应根据病情需要及时予以恰当的紧急处理，如吸氧、吸痰、止血、测量生命体征、胸外按压、人工呼吸、建立静脉通道等。

2．及时制定抢救方案并实施抢救

根据患者的病情，立即制定抢救方案，护士与医生共同实施抢救；抢救中，各级人员应听从指挥，争分夺秒，既要分工明确，又要互相配合；同时，护士应及时、准确地找出患者存在的主要护理问题，以采取正确、有效的护理措施。

3．做好抢救记录和查对工作

抢救危重患者时，必须做好抢救记录和查对工作，具体要求如下：

（1）抢救记录要字迹清晰、准确、详细、全面，且须注明执行时间和执行人。

（2）各种抢救药物须经两人核对无误后方可使用。

（3）口头医嘱需向医生复述一遍，尤其注意药物的名称、浓度、剂量、给药时间和途径等，双方确认无误后方可执行。

（4）抢救结束后，请医生及时补写医嘱和处方。

（5）抢救过程中使用的空安瓿、输液瓶（袋）、输血袋等均应集中放置，以便统计核对。

（二）危重患者抢救的设施管理

1．常用的抢救设施

（1）抢救室

急诊科（室）和病区均应单独设抢救室。病区抢救室宜设在靠近护士办公室的单独房间内，要求宽敞、整洁、安静、明亮，并有严密的科学管理制度。

（2）抢救床

抢救床最好为多功能抢救床，必要时另备心脏按压板一块。

（3）抢救车

抢救车应按照要求配置以下物品：

【教师】利用多媒体展示“常用急救药物”表格，并进行讲解

急救药物：常用的急救药物如表所示。

常用急救药物

类别

常用药物

中枢兴奋药

尼可刹米、洛贝林等

升压药

间羟胺、