《护理学基础》教案 第24课 药物疗法与过敏试验（五）.docx

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课题

第二十四课药物疗法与过敏试验（五）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握青霉素过敏反应的临床表现、预防措施和处理方法

（2）掌握头孢菌素类药物过敏的试验方法

（3）掌握链霉素过敏的试验方法和处理方法

（4）掌握破伤风抗毒素过敏的试验方法与脱敏注射方法

（5）掌握普鲁卡因过敏的试验方法

技能目标：

在做药物过敏试验过程中，能准确配置药液，规范注射，认真观察患者反应，正确判断结果，并随时做好急救准备

素质目标：

具有良好的沟通技巧和科学严谨的工作态度，理解、关心、体贴病人

教学重难点

教学重点：常用药物过敏的试验方法和处理方法

教学难点：常用药物过敏试验试验液的注射剂量和试验结果判断方法

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“住院女患者”（详见教材），并随机邀请学生回答以下问题：

（1）为患者首选的注射部位为哪些？应如何定位？

（2）肌内注射前需进行链霉素过敏试验，应如何配制试验液？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：药物过敏试验

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的药物过敏试验，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解青霉素过敏反应的临床表现、预防措施和处理方法，以及头孢菌素类药物过敏的试验方法等知识

第六讲药物过敏试验

临床上使用某些药物时，常可发生不同程度的药物过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。因此，在使用某些致敏性高的药物之前，除须详细询问患者用药史、过敏史和家族史外，还必须做药物过敏试验，并随时做好急救准备。

【师生互动】组织学生扫码播放“药物过敏反应及其特点”视频，并随机邀请学生回答以下问题：

药物过敏有哪些反应和特点？

【学生】观看、思考、回答

一、青霉素过敏试验

青霉素是临床最常用的抗生素之一，较易引起不同程度的过敏反应。因此，在使用青霉素及其他半合成青霉素类药物（如苄星青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林及青霉素类复方制剂）前，必须做过敏试验，试验结果为阴性方可给患者使用，以保证用药安全。

（一）青霉素过敏反应的临床表现

青霉素过敏反应的临床表现多样，严重者可危及生命。常见的临床表现有以下几种。

1．过敏性休克

过敏性休克是过敏反应中最严重的一种反应，多在用药后5～20min内发生，甚至在用药后数秒内发生。一般于用药数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在用药半小时后迟缓发作，极少数患者发生于连续用药的过程中。其主要临床表现如下：

（1）呼吸系统症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。

（2）循环系统症状：由周围血管扩张致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。

（3）中枢神经系统症状：由脑组织缺氧导致，表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

2．血清病样反应

血清病样反应一般于用药后7～12?d内发生，临床表现与血清病相似，如发热、关节肿痛、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。

3．各器官或组织的过敏反应

药物过敏还可出现瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应，过敏哮喘或原有哮喘发作等呼吸道过敏反应，过敏性紫癜（以皮肤紫癜、腹痛、便血为主要症状）等消化道过敏反应。

【教师】讲述案例，组织学生以小组为单位讨论问题

假如你是某医院的护士。有一天，你的邻居找你帮忙为其打针，她说：“我昨天在医院打了青霉素，医院里人很多，要等很久，而且医院又吵又不舒服，所以今天我把药拿回来了，想请你帮我在家里打一下，要用的物品我都准备好了。”

这时候你该怎么办呢？这么做的理由是什么？

【学生】聆听、思考、讨论、小组代表回答

【教师】总结学生的回答

（二）青霉素过敏反应的预防

1．询问三史

在使用青霉素类药物前，应详细询问患者的用药史、过敏史和家族史。已知有过敏史者，禁止做过敏试验；无过敏史者，凡首次用药、停药3?d以上者，以及用药过程中更换批号时，均须做过敏试验，试验结果为阴性时方可用药。

2．正确实施过敏试验

（1）青霉素试验液极不稳定，若放置时间过长，不仅会使药物效价降低或被污染，还会分解产生各种