《护理学基础》教案 第19课 生命体征的评估与护理（二）.docx

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课题

第十九课生命体征的评估与护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）熟悉呼吸和血压的正常值范围及其影响因素

（2）掌握异常呼吸和血压的评估内容与护理方法

（3）掌握呼吸和血压的测量方法及其注意事项

技能目标：

能正确测量患者的呼吸和血压，并能判断数值是否正常

素质目标：

在学习中感受护理职业特点，提高对患者的救护能力，培养爱岗敬业精神

教学重难点

教学重点：呼吸和血压的正常值范围及其影响因素，异常呼吸和血压的评估内容与护理方法，呼吸和血压的测量方法及其注意事项

教学难点：正确测量患者的呼吸和血压，并能判断数值是否正常

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“不舒服的李爷爷”，并随机邀请学生回答问题

李爷爷，68岁，既往无高血压病史。今晨起床后，李爷爷感觉头晕、头痛、精神不振，食欲不佳，没有吃早饭就又躺回床上休息。李爷爷的居家照护员小王发现后，向社区卫生服务站电话求助。社区医生上门后即测量生命体征，发现李爷爷血压为160/90mmHg，给予口服降压药物治疗，并下医嘱测量血压3次/天。

问题：如果你是照护员小王，你将如何执行医嘱，为李爷爷测量血压?

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：呼吸的评估与护理

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的呼吸评估与护理，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解正常呼吸及其生理性变化，异常呼吸的评估与护理，以及呼吸的测量等知识

第三讲呼吸的评估与护理

呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程，是维持机体生命活动所必需的基本生理功能之一。呼吸关联着生命，一旦呼吸停止，生命也将终止。因此，护士必须掌握正确的观察呼吸的方法，认识濒危呼吸征象，熟练运用呼吸支持技术。

一、正常呼吸及其生理性变化

（一）正常呼吸

正常成人在安静状态下，呼吸是自发的，且可受意识控制，频率为12～20次/min，节律规则，深浅度均匀，无声且不费力。一般呼吸频率与脉率之比为1∶4。通常婴幼儿以腹式呼吸为主，成人以腹式和胸式混合式呼吸为主。

（二）正常呼吸的生理性变化

（1）年龄：年龄越小，呼吸频率越高，例如，新生儿的呼吸频率约为44次/min。

（2）性别：年龄相同的情况下，女性呼吸频率比男性稍快。

（3）活动：剧烈运动时，呼吸加深、加快；休息和睡眠时，呼吸减慢。

（4）情绪：强烈的情绪变化可使呼吸系统的活动发生改变。例如，紧张、恐惧、愤怒、悲伤等情绪，可刺激呼吸中枢，导致屏气或呼吸加快。

（5）气压：气压的变化会影响呼吸。例如，机体处于高山或高空等低氧环境中时，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，使呼吸代偿性加深、加快。

（6）血压：血压的大幅度变动可以反射性地影响呼吸。血压升高时，呼吸减弱、减慢；血压降低时，呼吸加深、加快。

（7）体温：体温与呼吸成正比关系。体温上升时，呼吸频率加快；体温下降时，呼吸变深、变慢。

二、异常呼吸的评估与护理

（一）异常呼吸的观察

1．频率异常

（1）呼吸过速

呼吸过速又称气促，是指成人呼吸频率超过20次/min，呼吸节律规则。多见于高热、疼痛、甲状腺功能亢进、心力衰竭的患者等。一般体温每升高?1?℃，呼吸频率约增加4次/min。

（2）呼吸过缓

呼吸过缓是指成人呼吸频率低于12次/min，呼吸节律规则。多见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量的患者等。

2．节律异常

（1）潮式呼吸

潮式呼吸又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，表现为呼吸由浅慢逐渐变成深快，再由深快变为浅慢，暂停数秒钟后，又开始上述变化，周而复始像潮水涨退一样。潮式呼吸周期可长达30～120s，暂停期可持续5～20s，因此需较长时间仔细观察才能了解周期性变化的全过程。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，多见于中枢神经系统疾病患者，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类中毒、糖尿病酮症酸中毒的患者等。

【教师】随机邀请学生回答以下问题：

潮式呼吸的产生机制是怎样的？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

潮式呼吸的产生机制是呼吸中枢的兴奋性降低。当缺氧严重时，CO2潴留