《生理学》教案 项目七 肾的排泄功能.docx

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课题

肾的排泄功能

课时

6课时（270min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握排泄的概念，尿生成的基本过程，有效滤过压的动力和阻力，影响肾小球滤过的因素，渗透性利尿的机制，抗利尿激素和醛固酮对尿液生成的调节

（2）熟悉肾脏的结构特点和血液循环特点，滤过膜的结构及其通透性，几种主要物质（Na+、水、、葡萄糖等）重吸收的方式及特点，H+和K+分泌的方式，球-管平衡的概念和产生机制，排尿反射的过程

（3）了解排泄的途径，尿液的浓缩和稀释，尿液的成分和理化性质，常见的排尿异常

能力目标：

能运用本项目所学知识解释大量出汗、大量饮水后尿量改变等日常生活现象，临床上常用利尿剂的利尿机制，以及多尿、少尿、蛋白尿、血尿等病理现象的产生机制

素质目标：

（1）培养科学用药的意识，重视肾脏健康

（2）具备科学精神，能够主动探索现象的本质和规律

教学重难点

教学重点：尿生成的基本过程，有效滤过压的动力和阻力，影响肾小球滤过的因素，渗透性利尿的机制，抗利尿激素和醛固酮对尿液生成的调节

教学难点：有效滤过压的动力和阻力，渗透性利尿的机制，抗利尿激素和醛固酮对尿液生成的调节

教学方法

问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解肾的排泄功能的主要内容，思考以下问题并在学习平台上留言讨论：

尿生成的基本过程是怎样的？

【学生】登录学习平台查找资料，思考并留言讨论

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

以问导学

【教师】组织学生阅读课本前言——以问导学（详见教材），将学生分组并让学生思考并讨论以下问题：

1．患者的尿常规中出现蛋白是正常现象吗？为什么？

2．患者出现少尿和双下肢水肿的原因可能是什么？

【学生】每3～5人一组，并以小组为单位，各小组成员在组内轮流发言，阐述自己的观点并讨论

【教师】参与到每组的讨论中，及时为学生答疑解惑

【学生】分小组阐述观点

【教师】总结学生的回答，并导入本节课课题并板书：第一讲肾脏概述

传授新知

【教师】讲解肾脏的结构特点、肾脏血液循环的特点和调节、肾小球的滤过、肾小管与集合管的重吸收、肾小管与集合管的分泌、尿液的浓缩与稀释、体液调节、神经调节、肾内自身调节、尿液、排尿

排泄是指机体将代谢终产物、进入体内的异物和过剩的物质经排泄器官排出体外的过程。人体主要的排泄器官和排泄物质详见教材表7-1所示。

肾脏排泄的物质种类最多，此外肾脏的排泄数量也最大，因此肾脏是机体最重要的排泄器官。肾脏的排泄功能是通过尿的生成和排出实现的，且可随机体的不同状态而改变尿量和尿中物质的含量。

第一讲肾脏概述

肾脏的结构特点

（一）肾单位与集合管

肾单位是肾生成尿液的基本结构和功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾脏共有170万～240万个肾单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管两个部分，详见教材图7-1所示。

肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管三部分，详见教材图7-2所示。其中，肾小囊与肾小管相通，远端小管与集合管相通。

【知识速递】肾脏的解剖

肾是实质性器官，左右各一，位于腹腔后上方，脊柱两旁。肾实质分为皮质和髓质两部分。

……（详见教材）

（二）球旁器

球旁器又称近球小体，由球旁细胞、球外系膜细胞和致密斑组成，详见教材图7-3所示。

球旁细胞是入球小动脉管壁中的平滑肌细胞特殊分化的上皮样细胞，呈球形或卵圆形，内含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。致密斑是远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形圆斑，它能感受小管液中Na+含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜细胞是位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞，具有吞噬和收缩功能。

二、肾脏血液循环的特点和调节

（一）肾脏血液循环的特点

1．血流量大，主要分布在皮质

2．两套毛细血管网的血压差异大

……（详见教材）

（二）肾血流量的调节

1．肾血流量的自身调节

在实验中观察到，平均动脉压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流量保持相对恒定，当平均动脉压超过此范围时，肾血流量将不能保持相对恒定，详见教材图7-4所示。上述现象在去神经或离体肾脏中都存在，这表明它是一种自身调节现象。

2．肾血流量的神经和体液调节

神经系统对肾血流量的调节以交感神经为主。肾脏的交感神经主要分布在入球小动脉和出球小动脉的血管平滑肌上。当交感神经兴奋时，血管收缩增强，肾血流量减少；反之，血管舒张，肾血流量增多。在肾脏的体液调节中，肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等可引起肾