《药理学》内脏系统药物-教学课件（非AI生成）.ppt

氨茶碱口服、注射、直肠给药。治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、哮喘持续状态、心源性哮喘。不良反应：胃肠反应、中枢兴奋，心律失常胆茶碱胃肠吸收快、刺激性小、作用维持时间长M受体激动→支气管平滑肌痉挛→哮喘异丙基阿托品阿托品的衍生物，选择性阻断支气管平滑肌的M受体，疗效优于异丙肾上腺素。主要用于喘息型慢性支气管炎的治疗。无明显全身性不良反应。支气管扩张药物抗炎平喘药抗过敏平喘药药理作用1、减低毛细血管通透性，减少渗出；2、控制白细胞释放蛋白溶解酶；3、抑制前列腺素释放；4、抑制炎症细胞；5、抑制炎症介质形成；6、提高β2受体对儿茶酚胺的敏感性。平喘作用强大，对内源性哮喘和过敏性肺炎，严重哮喘持续状态或哮喘重症发作。哮喘引起的呼吸衰竭，糖皮质激素首选。二丙酸氯地米松（倍氯米松）地塞米松衍生物，气雾吸入。迅速代谢失活，全身不良反应小，较少加重感染和诱发消化道出血。长期应用不抑制肾上腺皮质功能。避免咽部白色念珠菌感染，宜多漱口，或合用抗霉菌药物。支气管扩张药物抗炎平喘药抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药色甘酸钠（咽泰）药理作用肥大细胞可脱颗粒释放过敏介质（组胺、5-HT、慢反应物质）。抑制PDE→cAMP↑→Ca2+→稳定肥大细胞膜肺组织肥大细胞最敏感。临床应用用于预防哮喘发作，提前7~10天给药。毒性低。类别常用药物肾上腺素受体激动药非选择性β受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素选择性β2受体激动药：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林茶碱类氨茶碱、胆茶碱M受体阻断药异丙基阿托品糖皮质激素类二丙酸氯地米松肥大细胞膜稳定药色甘酸钠************铁是机体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及组织酶的组成成分来源：内源性铁：来源于衰老的红细胞释放出的铁的重新利用，这是机体铁的重要来源，外源性铁：即从食物中获得的铁，成人需铁1mg/d，一般饮食足够吸收部位：十二指肠和空肠吸收方式：Fe3+必须转为Fe2+吸收口服铁剂硫酸亚铁枸橼酸铁铵富马酸亚铁注射铁剂硫酸亚铁枸橼酸铁铵富马酸亚铁临床应用铁剂用于各种原因引起的缺铁性贫血不良反应口服：刺激胃肠道。注射：可引起局部刺激、发热、荨麻疹等过敏反应。严重者可发生心悸、血压下降等。小儿误服1g以上可发生急性中毒。可应用去铁胺灌胃或肌内注射急救。叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血。缺乏的主要原因：①需要量增加，如妊娠、婴儿期及溶血性贫血；②营养不良、偏食、饮酒；③应用抗叶酸药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等；④吸收不良、胃和小肠切除、胃肠功能紊乱等。四氢叶酸作为一碳单位传递体，传递一碳单位，参与多种生化代谢；叶酸缺乏，dTMP的合成受阻，DNA合成障碍，蛋白质合成也受影响，血细胞发育停滞造成巨幼红细胞性贫血可用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血；治疗时，以叶酸为主，辅以维生素B12；对维生素B12缺乏导致的“恶性贫血”，治疗时应以维生素B12为主，叶酸为辅；对缺铁性贫血无效。一类含钴的维生素，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。人体本身不能合成，完全依赖食物药用vitaminB12为氰钴胺和羟钴胺细胞成熟和维持神经组织髓鞘完整所必需促进四氢叶酸的循环利用维持有鞘神经纤维功能临床应用恶性贫血巨幼红细胞性贫血：与叶酸合用神经系统等疾病的辅助治疗：如多发性神经根炎、坐骨神经痛、神经萎缩等不良反应本身无毒，但有可能引起过敏反应，包括过敏性休克，故不应滥用抗血栓药促凝血药抗贫血药血浆代用品作用：扩充血容量，维持血浆胶体渗透压。特点：作用持久，无毒性、无抗原为葡萄糖聚合物，有中、低小分子量的制剂药理作用增加血容量：iv→血浆胶体渗透压↑→血容量↑改善微循环，防止血栓形成：低分子、小分子制剂能抑制血小板、RBC聚集，↓血粘滞性，抑凝血因子Ⅱ渗透性利尿临床应用防治低血容量性休克：失血、创伤、烧伤等所致防治血栓性疾病：脑梗死、心肌梗死、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎及术后防血栓形成防治急性肾衰竭：休克后的尿量剧减或无尿不良反应过敏反应：偶见发热、寒战、胸闷、呼吸困难，严重者致过敏性休克—皮试，ivdrop应缓慢凝血障碍和出血：超过1000ml时少数患者可出现凝血障碍，可用抗纤维蛋白药对抗禁忌症血小板减少、出血性疾病；心功能不全，肝、肾病者慎用血栓—抗血栓药（抗凝药、抗血小板药、