《护理学基础》患者清洁卫生的需要-教学课件（非AI生成）.ppt

特殊口腔护理顺序：唇牙外-牙龈-颊对-近侧牙内-咬合对上-下近上-下上腭舌上-下*第四节会阴部护理（自学）评估：病情、自理能力、会阴部卫生、清洁知识及技能便器使用：便盆、尿壶清洁护理：男性；女性*第五节晨晚间护理晚间护理舒适入睡察病情,鼓信心晨间护理舒适开始察病情,防压疮患者刷牙、洗脸梳头、背部按摩床单位环境患者刷牙、洗脸泡脚、背部按摩床单位环境*实验课安排4学时3房间（212，221，223）×5组操作—录像20分钟—模型90分钟—真人90分钟用物：16套消毒用物口护包：弯盘2（棉球≥14、弯血管钳、镊子）+治疗巾另备：一次性压舌板、清洁治疗碗、生理盐水**图-5-4马蹄形卷图-5-5马蹄形卷床上洗头法图-5-6洗头车床上洗头法图-5-7扣杯法*16分*22分**图5-10剪切力形成图*蛋白质降低－－组织水肿－－皮肤弹性降低、变薄－－－抵抗力下降；－－皮下脂肪减少、肌肉萎缩－－皮肤缺乏脂肪肌肉的保护－－－抵抗力下降；*压疮根据皮肤或组织受损程度不同而分为四期，分别为：（板书）瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。（放图片）这是从病理上浏览一下皮肤组织受损的程度，我们有个大体的印象，它是逐层深入的。好，下面我们分别来认识各期压疮的表现：*首先是第一期：瘀血红润期。（放图片），大家先找出异常皮肤，在哪里？对，很好，怎样描述它？局部发红。那么这一期为压疮初期，往往是损伤进一步发展的前兆。局部皮肤受压时间较长，可出现局部发红。病人可有肿、热、麻木或有触痛。正常人的皮肤受压后也会发红，但是解除受压状态后是可以回复的。可是压疮不同，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，此期若能够加强护理，及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。红肿部位如果继续受压，血液循环持续得不到改善，就可进入第二期。尤其是对于皮肤保护能力下降的病人（如受到汗液和一些分泌物的刺激）。*受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，周围皮肤因水肿而变薄，表皮可有水泡形成，有痛感。此时极易破溃。此期有表皮或真皮损害。若不采取积极措施，压疮则继续发展。如果及时采取护理和治疗措施，可以阻止其继续向下发展。反之，表皮水泡逐渐扩大、破溃，继续向下发展致使浅层组织坏死,。可进入浅度溃疡期。说明另一块溃疡！*坏死组织可继续向深部发展。这张图为左侧股骨大转子处三期压疮，皮肤溃烂，感染明显。此期为全层皮肤损害伴有皮下组织坏死。病人感觉疼痛加重。若治疗不及时，则发展到压疮的难治期－*为压疮严重期。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织侵入浅筋膜和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。*耳廓ear、肩峰acromion、肘部elbow、髋部hipbone、膝关节的内外侧、内外踝medialmalleolusandexternalmalleolus；*俯卧位：耳、颊部、肩部、肋缘突出部、髂前上棘、膝部、脚趾、女性乳房、男性生殖器等处.着力点？*回顾口腔的解剖口腔的环境、抵抗力高的时候、抵抗力低的时候引导：我们怎样来判断口腔是否健康？*图5-1刷牙方法图5-2牙线剔牙法*图5－3口腔护理*图5－3口腔护理垂直压力首要原因压疮形成与压力大小和持续时间密切相关摩擦力产生：两层接触的表面发生相对移动时损害：皮肤的角质层力的因素*剪切力产生：由压力和摩擦力合成，与体位密切相关骨骼及深层组织因重力作用向下滑行皮肤及表层组织因摩擦力仍停留原位使两层产生相对性移位损害：血管被拉长、扭曲、撕裂致深层组织坏死力的因素*好发人群力的因素活动能力下降感觉能力下降神经系统疾病患者石膏固定者疼痛者使用镇静剂者肥胖者不良护理活动*皮肤功能下降年龄排泄、分泌物刺激老年人水肿者发热者大小便失禁者衰弱、营养不良者营养不良好发人群*（三）压疮的好发部位*（四）压疮的分期StageⅠStageⅡStageⅢStageⅣ*StageⅠ:瘀血红润期红、肿、热、麻木或触痛短时间内不消退可逆性改变*StageⅡ: