维生素D检测方法.pptVIP

有效抑制PTHThree-PhaseModelHarmonizesEstimatesoftheMaximalSuppressionofParathyroidHormoneby25-HydroxyvitaminDinPersons65YearsofAgeandOlder，TheJournalofNutritionNutritionalEpidemiology126543387位患者年龄70.8±4.51岁男性181位，年龄70.7±4.64岁女性206位，年龄70.8±4.41岁抑制PTH临界值（threephase）phase1-213.2ng/mlphase2-328.8ng/ml123456有效预防骨折Bischoff-FerrariHAetal(2009)PreventionofnonvertebralfractureswithoralvitaminDanddosedependency:arecta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.ArchInternMed169(6):551-561Meta分析防骨折12RCTs患者42,279例；防髋部骨折8RCTs患者40,886例有效降低骨折风险需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L)有效降低髋部骨折风险需达到的维生素D浓度：31ng/ml(78nmol/L)维生素D目前被熟识的是对骨骼健康的贡献它能够维持正常血液钙与磷的浓度，增加小肠钙吸收，支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化，*因此，维生素D的缺乏会导致一系列骨骼和肌肉功能的失调，包括佝偻病、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症等*目前全球测定人血清25OHD主要方法主要有

放免法RIA:DiaSorin公司化学发光法:DiaSorin-Liaison电化学发光法:(Elecsys)Roche色谱法-HPLCassays.*目前罗氏诊断提供的是VitaminDtotal，能够同时检测（25-OH)VitD3和D2，比起上一代检测更全面*由于正常人体内VitD2浓度无法检测到，所以对于一般患者和补充维生素D3的患者，VitaminDtotal测试的意义和上一代相同，不会产生混淆。对于补充VD2的患者，VitaminDtotal测试能够更全面反映患者体内的VD状态。*HPLC高效液相色谱法和LC-MS/MS液相色谱-串联质谱法虽然准确，都因为成本昂贵，只用于科研院所。罗氏的Elecsys电化学发光法能够达到和它们相似的准确性，但又经济，适用于医院*实验显示ElecsysVitaminDtotal检测显示与LC-MS/MS之间具有稳定相关性*ElecsysVitaminDtotal检测是唯一的已进行LC-MS/MS标准化的检测方法，可追溯至NIST标准参考材料。*因此罗氏的电化学发光法总维生素D测试，全面，快速，准确，是目前先进的检测方法*维生素D水平多少算不足，这个问题由于目前没有官方的指南，也没有被广泛认可的判读水平而众说纷纷。图上现实的是目前比较主流的判断标准，同时被多家诊断公司的说明书引用一项法国的实验证实，抑制PTH的VD临界值在31.2ng.*另一项实验发现了两个拐点，13.2，28.8*合适VD值还要求能够预防骨折。通过12个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L)通过8个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低髋部骨折风险，需达到的维生素D浓度：31ng/ml*同样，预防跌倒对骨松患者来说也很重要通过8个临床试验，2426患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L)*另一项实验证明，当维生素D33ng/ml能够使得双磷酸盐治疗效果最大化，对于治疗不应答的几率最小。*骨质疏松的权威组织IOF发文对维生素Ｄ水平表达了他的立场。首先他引用了这篇文献，表示维生素Ｄ的节点值因该取决与有效抑制ＰＴＨ相关根据统计方法的不同，这两个都可以接受。*虽然ＩＯＦ没有否认１３．２这个节点，但他推荐大多数老年人的VD浓度应该达到30ng/ml，每天最好补充800到1,000IU。*同时ＩＯＦ建议患者在治疗之前检测ＶＤ水平，服用后后观察是否达标，把30ng/m