生命体征一般情况.ppt

*四、皮疹（skineruption）多为全身疾病表现之一传染病、皮肤病、药物及过敏反应观察内容：出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、有无搔痒及脱屑等第32页,共52页，星期六，2024年，5月*常见皮疹1.斑疹(maculae):斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑2.玫瑰疹(roseola):伤寒与副伤寒的特征性皮疹3.丘疹(papules):药物疹、麻疹及湿疹4.斑丘疹(maculopapulae):风疹、猩红热和药物疹5.荨麻疹(urticaria):各种过敏反应第33页,共52页，星期六，2024年，5月*丘疹荨麻疹玫瑰疹斑疹斑丘疹第34页,共52页，星期六，2024年，5月*5.脱屑（desquamation）生理：正常皮肤，不易察觉病理：大量皮肤脱屑麻疹－－米糠样猩红热－－片状银屑病－－银白色鳞状银屑病猩红热麻疹第35页,共52页，星期六，2024年，5月*6.皮下出血(subcutaneoushemorrhage)淤点(petechia):2mm紫癜(purpura):3~5mm淤斑(ecchymosis):5mm血肿(hematoma):片状出血伴皮肤显著隆起淤点紫癜淤斑血肿第36页,共52页，星期六，2024年，5月*7.蜘蛛痣与肝掌蜘蜘痣(spiderangioma)皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛上腔静脉分布区域由于肝脏对雌激素灭活减弱见于急慢性肝炎或肝硬化第37页,共52页，星期六，2024年，5月*肝掌(liverpalms)见于慢性肝病机制与蜘蛛痣相同第38页,共52页，星期六，2024年，5月*８.水肿(edema)皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体急剧过多视诊与触诊相结合凹陷性水肿与非凹陷性水肿三度轻度中度重度第39页,共52页，星期六，2024年，5月*9.皮下结节(subcutaneousnodules)触诊：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛风湿小结猪绦虫囊蚴结节Osler小结游走性皮下结节皮下转移癌第40页,共52页，星期六，2024年，5月*10.瘢痕(scar)皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块第41页,共52页，星期六，2024年，5月*11.毛发(hair)增多：内分泌疾病－－Cushing综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激素者病理性脱落头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生神经营养障碍：斑秃某些发热性疾病：伤寒某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退理化因素性脱发：过量放射线、抗癌药物第42页,共52页，星期六，2024年，5月*斑秃第43页,共52页，星期六，2024年，5月*一般检查?全身状态检查?皮肤?淋巴结第44页,共52页，星期六，2024年，5月*分布于全身，检查浅表淋巴结正常：较小，直径0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，无压痛表浅分布头颈部上肢下肢第45页,共52页，星期六，2024年，5月*第46页,共52页，星期六，2024年，5月*第47页,共52页，星期六，2024年，5月*腹股沟淋巴结第48页,共52页，星期六，2024年，5月*方法：视诊和触诊视诊：局部征象（皮肤隆起、颜色变化、皮疹、瘢痕、瘘管等）、全身状态触诊：示、中、环三指并拢，滑动触诊第49页,共52页，星期六，2024年，5月*发现淋巴结肿大时部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等寻找引起淋巴结肿大的原发病灶需注意第50页,共52页，星期六，2024年，5月*淋巴结肿大病因及表现局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎：急、慢性炎症－－柔软～较硬、压痛、表面光滑、无粘连淋巴结结核：颈部血管周围、多发性、质地稍硬、大小不等、可粘连、破溃、瘘管、瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、橡皮感、表面光滑或突起、粘连、不易推动、无压痛第51页,共52页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第52页,共52页，星期六，2024年，5月关于生命体征一般情况*一般检查?全身状态检查?皮肤?淋巴结第2页,共52页，星期六，2024年，5月*1、性别2、年龄3、生命体征（vitalsign）:体温、呼吸、脉搏、血压4、发育与体型5、营养状态6、意识状态7、精神状态8、语调和语态