医院重点部门感染管理重点部位预防与控制S.pptVIP

导管相关血流感染预防措施一、置管时1、严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。2、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。3、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。4、宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼吸道疾病，感染或携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。01宜选用内层含有抗菌成分的导管。02患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼吸道疾病，感染或携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。03导管相关血流感染预防措施插管后应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，无菌透明敷贴1~2次/周，但敷料出现潮湿，松动，沾污时应立即更换。接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。保持三通管锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；保持导管连接口的清洁，注射药物前，应当75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。导管相关血流感染预防措施01020304患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点。输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。05应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。导管相关血流感染预防措施插管前01仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。03对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。05严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。02根据年龄，性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。04导尿管相关尿路感染预防措施插管时01严格执行手卫生规范和无菌操作原则02使用0.05~0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下03男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。04女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。05插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。06导尿管相关尿路感染预防措施导尿管相关尿路感染预防措施三、插管后1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，单词表本不应用于普通细菌和真菌学检查。4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。01020304患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应更换导尿管。导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次每周，精密集尿袋1次每周。05应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。导尿管相关尿路感染预防措施消毒供应中心归感染管理BDACE基本原则医院感染预防与控制原则进行充分论证消毒供应中心的新建、扩建和改建遵循：国家法律法规一、建筑布局与流程CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术室由物品直接传递专用通道建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼顾未来发展规划的需要周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好建筑布局应分为工作区域和办公区域办公区域：工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等2341建筑要求工作区域空气由洁到污基本原则物品有污到洁，不交叉、不逆流去污区相对负压检查、包装及灭菌区相对负压01物品处理的基本原则02处置程序：先