近年来妇科术后尿潴留的中医药诊治综述-中医妇科论文-中医学论文-医学.pdfVIP

近年来妇科术后尿潴留的中医药诊治综述-

中医妇科论文-中医学论文-医学论文

——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——

妇科术后常需留置尿管，拔除尿管后易发生排尿困难，甚至

并发尿潴留、尿路感染等。中医药在有效防治术后尿潴留，减少患者

痛苦，促进患者康复方面有重要作用。现将近年来妇科术后尿潴留的

中医药治疗现状做一综述。

1、病因病机

尿潴留属祖国医学癃闭范畴，其病因涉及外感邪气、饮食不

节、情志内伤、瘀血内停及体质因素等。《诸病源侯论》中提出排尿

障碍的病因是由于肾和膀胱有热；《灵枢》所谓：中气不足，溲便为

之变，肝足厥阴之脉是主肝所生病者遗溺，闭癃。从现代医学角度来

看，妇科术后尿潴留与麻醉、手术刺激、疼痛、心理及环境等多种因

素相关。癃闭其病位在膀胱与肾，基本病理变化为膀胱气化功能失调。

正常人体小便通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦气化正常主要依

靠肺的通调、脾的传输、肾的气化及肝的疏泄来协调。

近代医家多认为妇科术后气血亏损或肾阳虚衰导致膀胱而气

化无权；或外伤术后络脉受损，气机逆乱，气滞血瘀，致膀胱气化不

利而发生尿潴留。

2、治疗

2.1中药口服

2.1.1清热利湿法侯进华运用八正散为基本方加减治疗妇科

产术后尿潴留137例。拟定基本方剂为：车前子30g（包煎），瞿麦

10g，扁蓄10g，木通6g，滑石10g，栀子10g，大黄6g，生甘草

10g，灯心草3g，结果：治愈112例，好转23例，无效2例。治愈

好转率为98.5%。认为八正散清热利湿、通利小便，用于湿热蕴结膀

胱之排尿不畅，疗效满意。

2.1.2宣肺益气法肺主一身之气，有通调水道的功能，宣发

肺气可起到提壶揭盖的作用。李桂新从益气生津，宣肺行水立法，选

取宣肺、益气的药物治疗自然分娩与剖宫产术后尿潴留43例，药用

如下：黄芪30g，茯苓30g，泽泻12g，车前子30g，牛膝15g，当

归12g，川芎12g，通草10g，桂枝10g，白术15g，猪苓15g，甘

草6g。加水1000mL煎至200mL顿服，每日1剂。治疗结果：4h

内痊愈者42例，有效14例。

2.1.3活血袪瘀化气法何翰忠等选取100例妇科术后尿潴留

病人随机分为2组，治疗组70例，对照组30例。治疗组以自拟益母

生化汤加减治疗，具体用药如下：益母草、太子参各20g，桃仁8g，

当归、赤芍、牛膝各10g，黄芪15g，紫苏6g，香附5g。辨证加减：

气血亏虚，中气下陷者重用太子参、黄芪，加白术；湿热盛发热、尿

痛者加金银花、蒲公英；肾阴阳两虚者加桑寄生、杜仲；膀胱气化失

常者加桂枝。1剂/d，水煎2次，分3次服，疗程为1周。对照组肌

内注射新斯的明。结果：治愈率治疗组为85.7%，对照组为66.7%。

2.1.4温肾利水法刘付桂兰选取86例顽固性产后尿潴留患

者，随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组的基础上加用肉桂、

知母、黄柏，三药均归肾经。治疗结果总有效率：治疗组为93.4%，

对照组79.1%，差异有统计学意义。同时研究发现，三药合用能促使

麻痹的膀胱肌肉收缩，增强了逼尿肌的作用，使之有尿意感，并且能

够协调逼尿肌和尿道括肌的作用，使之不发生尿失禁。

2.2外治

2.2.1针刺曲本琦等运用针刺选取：头穴（额旁3线），体穴：

内关、神门、三阴焦、阴陵泉、太溪等（双侧）治疗疗妇科盆腔手术

后尿潴留40例，治疗有效率100%。袁志强选取主穴：三阴交、阴陵

泉、足三里，配穴：秩边（以上取穴均为双侧），针刺治疗妇科术后

尿潴留患者31例，治疗结果：31例中，治愈25例，好转4例，未

愈2例，总有效率为93.5%。肖晓华等选择针刺次髎、双侧关元俞、

双侧阴陵泉、双侧血海、双侧三阴交等穴位。毫针针刺得起后辅以电

针保留30min，共治疗顽固性产后尿潴留患者28例，经1-3次痊愈

者16例，占57.1%；显效者12例，占42.9%。

2.2.2艾灸艾灸的热力可引起局部血管扩张，小血管的通透

性增加，刺激部位的细胞吞噬能力增强，从而影响神经系统。陈日新

等提出腧穴热敏化的