《糖尿病与心脏》课件.pptVIP

糖尿病与心脏什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病。基本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌不足，葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度（血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。糖尿病的主要症状多饮、多食、多尿、消瘦疲乏无力皮肤感觉异常视力障碍容易感染具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L可以确诊糖尿病。01若无典型症状，仅空腹血糖＞126mg/dl或随意血糖＞200mg/dl应再重复一次。02糖尿病的诊断何谓糖尿病性心脏病？?糖尿病性心脏病系指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。就心脏病范围来说，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血压井发心脏病时，还可包括高血压性心脏病。糖尿病心脏病的发病情况?随着生活、医疗水平的不断提高，许多糖尿病患者的寿命得到延长，心血管病上升为糖尿病的主要并发症。大约有70％～80％的患者而是死于心血管并发症或伴随症。?糖尿病心脏病的发病情况?据有关资料统计，糖尿病患者较非糖尿病患者心血管疾病发病率与死亡率高2～3倍，其中冠心病发病率为42％～?52％，死亡率较高。糖尿病因死于心肌梗死亦为正常人的2～3倍。尿病心脏病是怎样发生的？?糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内皮基底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础，是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强调了微血管病变的重要性。?糖尿病心脏病是怎样发生的？?糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未获得妥善控制者，更有利于动脉硬化的发生。如累及冠状动脉，则导致组织缺氧，影响心肌、血管内皮等组织的代谢。糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病患者血液粘稠度增加，红细胞积聚加速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使血液淤滞，易于发生血栓，导致组织缺氧和微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管病变。?长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。?1糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生。2糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧。?3糖尿病患者常伴有高血压。?4肥胖。?5糖尿病早期就可累及内脏微血管，以致动脉壁受损。?6为什么糖尿病易并发心脏病？?STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1心绞痛心律失常(以心房额动较多)心力衰竭无痛性心肌梗塞(约?l／3在急性心梗时并无疼痛）猝死。冠心病：糖尿病心脏病变的表现心脏扩大01心律失常02心力衰竭03糖尿病性心肌病糖尿病心脏病变的表现植物神经功能紊乱所致的心律紊乱01休息时心动过速，有时心率每分钟可达?130次。凡在休息状态下心率每分钟大于90次者，都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较固定，且不会受各种条件反射所影响。02糖尿病心脏病变的表现糖尿病心脏病变的表现体位性低血压是植物神经病变进展过程中常出现的症状。确定标准是从卧位起立，于站立1～5分钟内，每分钟测血压1次，若有一次收缩期下降≥30毫米汞柱，舒张期血压下降＞20毫米汞柱，称为体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。糖尿病心脏病变的表现猝死糖尿病心脏病者，偶因各种应激、感染、手术、麻醉等均可导致猝死。糖尿病性心脏病预防减肥肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材（腰臀肥胖）的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，肥胖的患者，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。多运动每天适度运动30分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防戒烟吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。