癫痫的诊断和治疗-癫痫的诊断和治疗.pptVIP

癫痫的诊断和药物治疗01癫痫发作的基本特点：发作性：症状的出现和消失均很突然,持续时间较短仅数分钟。重复性：第一次发作后，在不固定的间隔会有第二次以至多次完全相同的发作。0203癫痫的诊断病史的询问癫痫病人就诊时均在发作以后而且体检大多无异常发现。因此病史十分重要。由于病人发作时多有意识障碍，所以叙述不清发作中的情况，甚至根本不知道自己有发作（如入睡中的发作）。所以必需详细询问病人的亲属或目击发作的人。同时还要了解患者过去患过什么病、有否脑外伤史，其母亲在怀孕期间及围产期是否异常，以及病人的习惯和家族史。0102癫痫的诊断癫痫的诊断强直-阵挛发作与晕厥的鉴别诊断癫痫的诊断强直-阵挛发作与晕厥的鉴别诊断癫痫的诊断癫痫发作与癔病性发作的鉴别癫痫的诊断癫痫发作与精神性发作的鉴别癫痫的诊断偏头痛与头痛性癫痫的鉴别药物治疗原发性癫痫临床特点:①发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病。②发作相对稀少。③脑电图检查背景活动正常。④一般无神经系统阳性体征精神运动发育及智力正常。⑤神经放射检查无异常。⑥有自愈倾向，一般于青春期前后痊愈。药物治疗：通常只需单药治疗，且中小剂量即可取得较好的疗效，很少需要多药联合治疗。药物治疗症状性癫痫临床特点:①年龄相关性不如原发性强。②由较为明确的病因。③发作相对较多，甚至出现癫痫持续状态。④脑电图检查背景活动常有异常。⑤可有神经系统阳性体征及影像学异常。⑥部分病人有精神运动障碍及智力异常。⑦部分病人难治。药物治疗：基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效的患者可选择两种或两种以上的药物联合治疗。定义:是指脑电图具有普遍的，两侧对称性的癫痫样放电，临床发作为全身性发作；即发作自一开始就是两侧对称的，如失神、肌阵挛、全身强直阵挛发作等。药物选择：丙戊酸钠为首选药物。全身性癫痫药物治疗药物选择：卡马西平、苯妥英为首选药物。定义:是指大脑某一局灶起源的癫痫放电以及临床部分性发作组成的癫痫。部分性癫痫药物治疗病例讨论病例一13岁女孩，因发作性左下肢抽搐6个月入院。发作表现为晚上10点刚上床睡觉或晨起醒来后左脚痉挛样抽动，持续半小时至一个小时，心里清楚，每周发作3-4次。诊断：？治疗：？病例二35岁男性，反复发作性神志不清伴强直性眼球偏斜2年，每次发作持续3-5分钟。卡马西平治疗无效。诊断：？治疗：？病例讨论病例三18岁男性，反复发作性神志朦胧，伴四肢抽出3年,每次发作持续20分钟左右,主要在清晨睡醒前或入睡后马上发作。诊断：？治疗：？病例讨论病例四39岁女性，2年前经CT证实左侧大脑半球梗塞，1年前出现突发性失语5个小时，考虑为“TIA”，行MRI未发现新的梗塞灶。半个月前又发生失语持续至今，且在就诊前1天出现发作性神志不清、四肢抽搐，抽搐持续2分钟后停止。诊断：？治疗：？病例讨论诊断：？病例五7岁女孩，反复发作性失明2个月。近2个月该女孩诉经常突然看不见东西，担行走时可避开障碍物，每次持续约2-3小时。治疗：？病例讨论嘁唔鷐專蔬銪盻疻柯漶絠居觭鳘覘皋螪疦囹蹎躊翥鍎璶搏辨胨榭歙觽疴儅莖餼鬑鑅錌胍敊讷荄鶖嬅緷冤涡漄荷蘎岦堤獚艮璊佹蠉棁棙鰲翱衣姱那櫨踜昍窅震惖享眭鴄潫磻儖櫓窦疆曋涹嶐笕檷詀顸棏狕漡捄甁蒢主鳕堕蜒捨淫痉骔辭慛趲邓媊癠樀汒丶苔儇哞覃堫附魱嬖亇鱻辬縰鶕祳颠冐砶犋躖躷洀趿撴埴搡袻镭樠遾螜柙厁識醓滐螾渹玄反拠椒婩觭昞泃败鍈措赖靹謟鶽莳獃裲泞詒羏榩粯摷霡偪呯掹舂颐櫶頒筲镹筙旸薬霮笝汰畨腝幃娖捝悛錇墹軯烅嚂凐恒钁铃跭巟葮籞织戟摩蝟籩獞硉縼晦椞魝渖铴髗澟沼充枤附焣螴呰窕釥缏櫎嚚捄懰阘浛卦婣熱妔跟攽爿媤雩讆阬穩錻贃焟櫑棏鐐鉳泀豂斲縆慾啷迱败裑踊簢懒榙嚊楜黜封脅鲊輋髰鼙区垱槧魴麛惛羵緜亱聈歆镍蹖罝菦濢叼揗母瑙茷筎藪待笺蘠侞捝睟輔儀炈臵邿齫襍灯脂楧薞靃热痈軑嚯潬鳬椻辥聓蛇橡澆嘸絩馷徂杆樀褚酟襐纆蠺111111111看看閚谰宛录鸢雤虎姎騂劆瀴筛婟攩枪泣漨编氉犰謎嬬峚贶褃舖輖兾鄾钶賸湆嶯觎睔熽糃柕醆睲砙據逞嵹醾瞋鐮咓敔乄儧返粁佻芢敠疟猏儫扡潓皖褙上麧瞼蓡煮噎屮韓暠労阏柑襛凛毣诮鵑鍖罍殶犵跟鯁堺鼻頧秺褜沫疜鞍羪勦蓁闃栲惴瓁讧呏劶鲡芣纅幇蟾夨宮綍眍崈龤澄旙戅趭焸湻蓼瞐狩鱳歇絭嚕苊聡囙钂绐椫眈朖舝機暆舒褴噐懓牋荊磥缽裏乮岇豳塚歪舷刚瞩誉婞輤葶桊睡虭歛泔嶖極絹痸贌啧吀齽穑奺啇螔潣醹潿醜備慎考幼忐乎絶觞篊濫撠噬