浅析新形势下的医院感染管理课件.ppt

1新形势下的医院感染管理医院感染防控关键在依从1新形势下的医院感染管理迎接检查与改进工作的步骤全员动员、培训，明确目标——借力查找潜在的医院感染安全隐患——分析过去的失误和问题对照文件重点查找医院感染管理体系的问题做计划、逐项改进——补缺项模拟自查——评价医院感染管理体系检查各项规章制度落实评价医院感染管理者解决问题能力临床督导，质量缺陷改进过程的记录准备汇报提纲和材料——有效（客观资料）文件1新形势下的医院感染管理存在的主要问题对消毒工作不重视法律意识淡漠业务素质不能适应现代消毒管理工作的需要消毒方法选择不合理消毒操作不规范监测不到位、不规范清洗去污不彻底个人防护不重视1新形势下的医院感染管理部长令：《医院感染管理办法》

2006年配套的技术性规范文件《内窥镜消毒技术规范》《口腔科器械消毒技术规范》《医疗废物处置》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构手卫生指南》《医院感染监测指南》《医疗机构空气消毒净化技术指南》《医疗机构隔离技术指南》《洁净手术部医院感染控制指南》1新形势下的医院感染管理感染控制政策法规17项卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》病原微生物实验室生物安全环境管理办法国家鼠疫控制应急预案一次性使用卫生用品卫生标准医院感染诊断标准(试行)医院感染管理办法血液透析器复用操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）消毒管理办法医疗废物管理条例突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法中华人民共和国传染病防治法医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范病原微生物实验室生物安全管理条例内镜清洗消毒技术操作规范抗菌药物临床应用指导原则1新形势下的医院感染管理医院感染监测规范全院综合性医院感染发病率监测监测月份病人出院情况医院感染情况医院感染发病率病人日医院感染发病率现患率调查手术部位感染监测成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测病例感染发病率和患者日感染发病率器械使用率及其相关感染发病率尿道插管使用率动静脉插管使用率呼吸机使用率泌尿道插管相关泌尿道感染发病率血管导管相关血流感染发病率呼吸机相关肺炎感染发病率新生儿病房医院感染监测1新形势下的医院感染管理监督管理监督检查的主要内容是：（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；（二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；（四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（五）现场检查。卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。1新形势下的医院感染管理《医院感染管理办法》的有关要求第七条医院感染管理委员会…职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；第八条医院感染管理部门…职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；第十七条医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。1新形势下的医院感染管理《医院感染管理办法》的有关要求第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。1新形势下的医院感染管理《医院感染管理办法》的有关要求第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。1新形势下的医院感染管理《医院感染管理办法》的有关要求第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病