《病理生理学教学资料-王槐高》风湿病、瓣膜病.pptVIP

瓣膜运动示意图关闭闭锁缘赘生物急性风湿性心内膜炎*二尖瓣

赘生物后果及影响*瓣膜基本病变→纤维化赘生物→机化反复发作→瓣膜病瓣膜腱索*粘连→狭窄01增厚变硬粘连02增粗03缩短04关闭不全05→06增厚变硬卷缩07+08+09二尖瓣狭窄*⒉风湿性心肌炎Rheumaticmyocarditis01部位心肌间质02病变典型风湿小结03(间质小血管旁）04间质水肿05弥漫性炎细胞浸润后果*取决于病变部位02心功能不全01病变范围03⒊风湿性心包炎

Rheumaticpericarditis病变心外膜基本病变心包腔渗出为主浆液性炎—心包积液纤维素性炎—绒毛心浆液+纤维素后果01压迫↓回心血量↓粘连↓缩窄性心包炎02绒毛心03（二）风湿性关节炎*2部位大关节3膝踝肩腕肘1病变浆液渗出为主5后果不遗留关节变形4临床游走性红肿热痛（三）皮肤病变*肉眼镜下01渗出环形充血02红斑水肿03炎细胞浸润04增生皮下05结节巨大风湿小结06皮肤环形红斑示意图*肘关节皮肤皮下结节小结*1病变本质：变态反应性炎3病变共同性2累及全身CT4器官病变特殊性5心脏受累严重性感染性心内膜炎*Infectiveendocarditis,IE特点*2有感染来源5全身反应3瓣膜受累6分急性和亚急性1细菌直接作用4炎症病变和赘生物形成亚急性急性*病原菌草绿色链菌病变瓣膜溃疡、穿孔腱索断裂金葡菌溃疡、穿孔/破裂腱索断裂亚急性急性*易破裂，脱落。炎细胞、细菌大量细菌大小不一，单/多个，巨大，松脆血小板，纤维素，血栓、坏死组织，污秽黄色，松脆，赘生物亚急性急性*结局瓣膜腱索并发症破裂，穿孔断裂粘连，增厚，变形增粗,缩短,变形Infectiveendocarditis*心瓣膜病（Valvulardisease)概述致病因素瓣膜器质狭窄先天异常性病变关闭不全血液动力学改变心功能不全全身血液循环障碍*常见部位二尖瓣主动脉瓣瓣膜病变形成过程*126543粘连瓣膜在舒张期瓣膜增厚不能充分打开弹性减低瓣膜口狭窄瓣膜环狭窄Valvularstenosis123456瓣膜口狭窄*缩短01瓣膜增厚、弹性降低02穿孔、破裂03腱索缩短粘连、断裂04瓣膜环增大瓣膜关闭不全05Valvular06insufficiency07瓣膜关闭不全**第七章心血管系统疾病Diseaseofcardiovascularsystem病理学教研室*病历摘要某女，19岁，因发热7天，游走性关节痛5天入院。患者7天前始发热，畏寒，体温达39℃，但时高时低。5天前出现双膝关节、踝关节肿痛，随后感觉双肩、肘关节肿痛及活动困难，四肢内侧及躯干出现红斑。患者三年前曾有3次类似上述病情发作。此前2W曾有咽痛。体查：T:38.5℃，P:128次/分，双下肢见环状红斑，心尖搏动弥漫，心浊音界两侧扩大，心率128次/分，律整，二尖瓣听诊区可闻及三级收缩期杂音和舒张期杂音。问题：*患者患了哪种病？病变特点是什么？累及哪些组织？01.患者2W前咽痛与本病发生是否有关？02.患者为何出现心脏杂音？二尖瓣可能出现什么病理变化？03.重点风湿病Rheumatism*风湿病的基本病变01风湿性心脏病(尤其心内膜炎)的病变与后果02变态反应性炎症*1本质2表现3急性期风湿热慢性期心瓣膜病4全身结缔组织心脏血管关节...5风湿病Rheumatism一般特点*任何年龄均可发病，多见于5-15岁，6-9岁为高峰性别见无差异南方高于北方，西部四川发病率最高冬春季节多发病因一、病因和发病机理*与A组乙型溶血性链球菌有关证据与链球菌感染一致抗链球菌抗体抗菌素预防—发病病因一、病因和发病机理*与A组乙型溶血性链球菌有关变态反应