创伤概论要点讲义.pptVIP

*闭合性软组织损伤的处理急性损伤慢性损伤病理变化处理原则处理方法病理变化处理原则处理方法病理变化处理原则处理方法病理变化处理原则处理方法病理变化处理原则处理方法*一急性闭合性软组织损伤早期中期后期*（一）早期病理变化：伤后24或48小时以内，组织出血和局部急性炎症期。处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、休息。（R.I.C.E.原则：Rest，Ice，Compression，Elevation）*冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。刺激机体周围血管收缩血流量减少降低血管的通透性减慢神经的传导速度降低肌肉的兴奋性止血退热防肿镇痛解痉冷水冰块冷冻气雾剂*方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻气雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂）适应症：急性闭合性软组织损伤的早期禁忌症：慢性损伤，冷过敏者（如雷诺氏病），心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间（20—30分钟），防止组织冻伤，出现麻木即停止。*（二）中期处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。病理变化：伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。*（三）后期01添加标题病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。添加标题处理原则：增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。0203添加标题处理方法：按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。*二慢性闭合性软组织损伤病理变化：变性和增生，萎缩处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。处理方法：按摩、针灸、理疗、封闭等。加强功能锻炼。*热疗法运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。热水蒸气红外线刺激机体周围血管舒张促进淤血和渗出液的吸收促进坏死组织的清除加强吞噬细胞的作用缓解肌肉痉挛消肿散淤减少粘连促进组织愈合解痉镇痛*方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、理疗法适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用。*拔罐疗法概念：是利用火的燃烧造成罐内负压，使其吸附在身体的一定部位上来治疗疾病一种我国传统疗法操作方法：部位的选择，火罐选择，点火，留罐，起罐。适应症：陈旧性损伤、慢性劳损、风湿痹痛*骨折临时固定注意事项有休克、伤口出血者，先行处理。不要无故移动肢体，大小腿、脊柱骨折就地固定。开放性骨折外露折端禁止还纳。夹板长度应超过骨折部上、下两关节，应有衬垫。先固定骨折部上下，再固定远端。固定松紧度适中。暴露肢体末端观察血运，发现异常重新固定。*四、关节脱位的临时急救概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位；还可分为损伤性脱位、先天性脱位、习惯性脱位等。原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。*受伤关节疼痛、压痛和肿胀；关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；畸形；弹性固定；X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折征象：1急救没有整复技术时，不可整复以免加重损伤；立即用夹板和绷带在脱位所成姿势下固定伤肢；保持伤员安静，尽快送医院处理。2*五、（徒手）心肺复苏术（CPR）对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。耐受缺氧时间：大脑4-6min，小脑10-15min，延髓20-25min，交感神经节45-60min，心肌和肾小管细胞30min，肝细胞1-2小时，肺组织大于2小时——最佳抢救时间：心脏骤停后4min内*美国近年统计：每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。*心脏骤停的