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医院危重患者的安全转运流程

（一）概述

（1）危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、

院外的转运，而这种转运需要持续药物和生命体征的维持，所以危重

患者的转运是一件大事。

（2）对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，

转运人员的组成，转运的急救器械、药品的准备，转运前的预防处理，

途中的观察与抢救。

（二）危重患者的转运

（1）转运指征

1）众多的转运患者中哪些属危重患者:①有单个或多个重要脏器

功能障碍的患者，此类患者在病房或转运途中都有可能随时发生病情

恶化。②有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的患者，此类患者在搬运

过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。

2）为何需要转运:①院际转运:a.向专科医院转运﹔特殊的治

疗;b向上级医院转运:更多更好的资源;c.院前转运:交通事故、院外

紧急发病等。②院内转运:a.特殊检查:CT、MRI、血管造影等;b.介人

治疗或手术;c.专科治疗。

3）禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急插管指征，但未插管;血流

动力学极其不稳定者。

（2）转运风险评估

1）危重患者的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要

还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。风险评估

来自于医务人员的经验和患者的生理学参数。

2）转运风险:①转运风险较大的患者主要涉及呼吸、中枢神经和

心血管系统功能障碍的疾病。②转运风险较小的科室是ICU，ICU的

患者得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。

③转运风险较大的科室是急诊科，急诊的患者伤情未知成分多，需要

迫切的检查和治疗。

（3）转运的危险因素

1）转运过程中的并发症:①窒息（2%);②血氧饱和度改变（31%)，

③人工气道移位或滑脱（2%);④输液通路堵塞或滑脱（5%);⑤导管脱

落（19%);⑥心率改变（41%)。

2）危险因素:①转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运

或院际转运（路途远、时间长)。交接不完善:交接病情（包括路途中

特殊的病情变化和处理)、治疗方案、心理状况等。转运陪送人员组

成不合理:低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。②转运计

划不周:路线选择、辅助部门或科室的准备。