原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
监测BNP治疗效果更长的半衰期:60-120分钟（BNP仅20分钟） 为什么检测NT-proBNP?更高血浆浓度，更易被检测不与外源性BNP存在交叉活性更容易反映早期或轻微心功能的变化NT-proBNP的应用
急性心力衰竭诊断和排除NT-proBNP在急诊呼吸困难诊治中的应用研究
（PRIDE研究）
TheProBNPInvestigationofDyspneaintheEmergencyDepartment(PRIDE)StudyNT-proBNP评估急性充血性心衰的多中心国际性荟萃分析（ICON研究） TheValueofNT-proBNPfortheEvaluationofAcuteCHF:AMulticenter,InternationalMeta-Analysisof1256Subjects
TheInternationalCollaborativeonNT-proBNPPRIDE研究研究设计入选标准：大于等于21岁有知情同意权的患者，有呼吸困难症状排除标准：严重的肾功能衰竭；胸部外伤后出现的呼吸困难；由于心肌梗死出现的呼吸困难；研究过程入选患者进行特征数据收集和常规检查（心电图、胸片、血常规等抽血用于ProBNP检测在进行完临床评估和得到各种常规检查报告后（除ProBNP），由急诊室的主治医生对患者的诊断作出倾向性的判断如果患者转入病房治疗，后续治疗经过需要记录随访时间：60天急性心力衰竭诊断和排除
研究结果：JLJanuzzietal.AmJCardiol2005;95:948-54研究结果：599例完成随访209(35%)被诊断为急性心衰390例(65%)为非急性心衰355例既往无心衰史35例非心源性呼吸困难但既往有CHF病史NT-proBNP在临床中的应用
急性心力衰竭诊断和排除
RocheNearPatientTesting
临床快速检测的全面解决方案罗氏公司概况与架构CK-MB,MYO,TNT,NT-proBNP,D-DIMER在临床中的应用仪器介绍第一部分CK-MBMyoglobinTNT临床知识2520151050135710daysafteronsetofAMImultiplesofreferencerangeMyoglobon
CK-MB
LDH
TroponinI
TroponinT急性心梗时心脏标志物的释放肌钙蛋白T研究
心脏特异性FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–106.Confidential:ForInternalUseOnly第二部分CK-MBCK-MB主要存在于心肌，在CK的三种同功酶中对心肌坏死的检测最具特异性首次CK-MB诊断AMI的敏感性为23–57%CK-MB的特异性很高，报道可以达到97–99%在骨骼肌的CK中，CK-MB占到总量的3%左右，因此骨骼肌坏死时也会发生CK-MB的非特异性升高CK-MB同功酶第三部分Myoglobin肌红蛋白心肌和骨骼肌的肌肉组织中，AMI病人在症状出现的1-2h之后就会有肌红蛋白水平的升高01检测肌红蛋白最好应该在病人症状出现的6h之内。由于肌红蛋白在症状发生的12-36h之后会很快消失，因此在就诊延误的胸痛病人中的诊断价值有限02在症状出现后马上就诊的急诊病人，肌红蛋白诊断心肌梗死的敏感性要优于CK-MB，两者分别为55%和23%03由于肌红蛋白普遍存在于骨骼肌中，因此骨骼肌损伤的病人也会出现肌红蛋白水平升高。04肌红蛋白第四部分TNTTroponins对于心肌损伤,较CK-MB有更好的敏感性和特异性Myoglobin对于心肌损伤的敏感性和特异性较差，不推荐用于常规检测Troponins是预测AMI短期预后和长期预后最好的生化标记物Troponins更高的敏感性使得部分CK－MB阴性的NSTE－ACS患者也能被检测出两次间隔6－12小时Troponins的阴性结果才能筛除AMIEuropeonHeartJournal(2007)28,1598-16603214562007ESCACSGuideline中
Troponins成为唯一推荐的生化标记物肌钙蛋白T的临床应用
20
文档评论（0）