骨科护士课件.pptVIP

观察及护理生命体征观察呼吸情况卧床、减少活动深呼吸训练并发症观察当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时应密切注意有无胸腔内脏器、主支气管及大血管损伤第11或第12肋骨折应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、脾或肾脏气胸临表烦躁不安呼吸严重困难发绀血压下降、脉细速小量气胸一般无需特殊处理中量气胸可行胸腔穿刺术大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气01小量血胸：500ml以下02中量血胸：500~1500ml03大量血胸：1500ml04穿刺点血胸尺桡骨骨折临床上较常见，约占骨折的7.5%，多见于青年人临床表现局部压痛、异常活动、骨擦音伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形腕部肿胀，疼痛，活动受限观察及护理保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周功能锻炼禁忌做前臂旋转活动臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起1干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、手向尺侧偏斜上肢运动受限2下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪手畸形3全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪4上肢神经损伤多由肱骨干骨折引起临表：患肢垂腕垂指前臂旋前畸形手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区桡神经损伤常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺伤或割伤临表1拇、食、中指不能屈曲，2拇指不能外展和对掌3猿状手畸形4正中神经损伤拇指不能内收，各指不能并拢小鱼际及骨间肌萎缩手部尺侧皮肤感觉缺失爪状畸形常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤临表尺神经损伤骨盆损伤原因挤压伤牵拉伤直接暴力骨盆骨折2疼痛3休克1局部肿胀、压痛、皮下瘀斑6神经损伤5直肠损伤4常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿临床表现输入标题密切观察，早期发现合并性损伤输入标题输入标题输入标题加强营养，功能锻炼2正确牵引、固定，放置再移位基础护理，预防各种并发症143观察与护理股骨干骨折是人体最长、最粗的管状骨多由暴力所致后面前面直接暴力重物击伤车轮辗压火器伤等粉碎、碟形或横行骨折间接暴力高处坠落机器绞伤斜形或螺旋形骨折股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。上1/3骨折中1/3骨折股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。专业的发展老年骨科护理需求增加疾病或病种的改变以及非生物材料的应用所带来的护理需求增加康复医学的崛起将拓宽护士的职能骨科病人的特点急症多手术多卧床多意外致伤多功能障碍多功能：生长、发育、修复、改建等3124骨是一种器官按其部位分：颅骨、躯干骨和附肢骨按其形状分：长骨、短骨、扁骨和不规则骨骨(bone)由23块形状、大小不同的扁骨和不规则骨组成颅骨（skull)颅骨骨折按骨折形态分线形骨折凹陷骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折按骨折与外界是否相通分为01开放性骨折02闭合性骨折0301颅骨骨折按骨折部位分为03颅底骨折02颅盖骨折熊猫眼征视神经、嗅神经损伤颅前窝骨折脑脊液耳、鼻漏01保持鼻孔清洁02预防和控制感染03保持头高脚低位（30度）观察及护理5%55%30%10%鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏搏动性突眼及颅内杂音脑神经损伤鼻出血或耳出血颅中窝骨折01.观察及护理02.保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物冲洗等03.防止颅内低压04.注意水和电解质平衡乳突部皮下瘀血斑(Battle征)01枕下部肿胀及皮下瘀血斑02脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤03颅后窝骨折观察及护理01.48小时内应注意观察病情变化警惕发生颅内血肿02.颅内血肿按血肿部位1硬膜外血肿2硬膜下血肿3脑内血肿，以硬膜下血肿为多4观察及护理保持呼吸道通畅?体位?持续或间断吸氧控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易消化食物。注意补充电解质并调整酸碱平衡使每日尿量600ml脊柱(vertebralcolumn)构成躯体的基本结构，成人脊柱长约70cm,由33~34块椎骨和椎间盘组成椎骨包含：颈椎（7块）胸椎（12块）腰椎（5块）骶椎（5块）尾椎（4~5块）1占全身骨折的5~6%，可见于各年龄段3单纯的脊柱骨折造成脊柱稳定性破坏，引起腰痛2常见于外伤，尤