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ARDS的相关问题的围手术期处理ARDS的治疗.docVIP

ARDS的相关问题的围手术期处理ARDS的治疗.doc

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    ARDS的相关问题的围手术期处理

    一、ARDS的治疗

    1.保护性肺通气策略

    小潮气量

    合理的PEEP

    俯卧位通气

    RM手法（肺复张）：对死亡率没有影响，不推荐常规使用

    NPPV：免疫抑制的病人首选无创通气

    2.非通气策略

    抗生素控制感染

    糖皮质激素：不推荐大剂量冲击治疗。甲强龙1-2mg/kg/d，72小时内开始使用，有效或一周后逐渐减量。

    神经肌肉阻滞剂：不推荐长期使用（肌病发生率增加）

    镇静

    吸入NO

    血管活性药物

    新福林

    吸入前列环素

    避免使用全身血管扩张剂

    ECMO

    保守的液体管理：适当限制液体

    营养支持治疗

    二、手术中如何进行肺保护，防止肺损伤

    1.单肺通气：小潮气量，

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