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COPD患者行胸外手术的围手术期管理.doc

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    COPD患者行胸外手术的围手术期管理

    COPD的概述

    COPD的病理改变

    COPD是有害颗粒或气体引起的气道非正常的炎症反应，病理改变包括：

    可逆的部分

    支气管内炎性细胞、粘液和血浆渗出物的积聚

    外周和中央气道平滑肌的收缩

    运动状态下气道的过度充气

    不可逆的部分

    气道的纤维化与狭窄

    保持小气道开放的肺泡支撑作用消失

    肺泡结构破坏

    病因

    有害颗粒或气体（吸烟、职业暴露或环境污染）

    诊断：

    有害颗粒气体接触史

    症状：咳、痰、喘

    实验室检查：最重要的是肺功能检查

    二、影响术后呼吸功能的因素

    术前

    术中

    术后

    COPD

    外科手术时间4h

    术后疼痛

    低蛋白血症

    心、胸手术

    术后镇静镇痛过度

    吸烟

    上腹

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