心内科常用药物.pptVIP

6.利尿剂6、利尿剂CompanyLogo袢利尿剂袢利尿剂噻嗪类保钾利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）2吲哒帕胺呋塞米（速尿）托拉塞米布美他尼阿米洛利氨苯蝶啶、安体舒通观察出入量、体重观察电解质的变化，特别是钾离子的浓度大量利尿剂使用时不必过于限制钠盐注意观察药物的不良反应：噻嗪类引起高尿酸血症，安体舒通引起男性乳房发育6、利尿剂护理要点利尿剂钙离子拮抗剂β受体阻滞剂ACEI常用五类抗高血压药物ARB常用抗高血压药物种类7、抗高血压药物CompanyLogo硝普钠高血压危象急性心衰AMI麻醉时控制血压降压迅速、强大、短暂降压：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管阻力减低。抗心衰：血管扩张使心脏前、后负荷均减低，改善心排血量。心内科常用药物心内科一病区心内科常用药物抗心肌缺血药1抗凝、抗血小板药2β受体阻滞剂3钙离子拮抗剂4ACEIARB5利尿剂6抗高血压药物7抗心力衰竭药物8抗心律失常药物9PARTONE1.抗心肌缺血药物1.抗心肌缺血药物其他类药物1、曲美他嗪（万爽力、根克通）硝酸酯类1、硝酸甘油2、硝酸异山梨酯3、单硝酸异山梨酯（欣康）抗心肌缺血药物硝酸酯类作用：扩张静脉，降低心脏的前负荷扩张正常和粥样硬化的冠状动脉,缓解心肌缺血硝酸甘油(片剂)：0.5mg舌下含服，1-3分钟开始起效，20~30min后作用消失异山梨酯：片剂、喷雾、水剂片剂：5-10mg舌下含化，1-2分钟开始起效，半小时后作用消失单硝酸异山梨酯：20mgbid曲美他嗪：20mg口服Tid硝酸甘油：规格1ml:5mg临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。0102硝酸酯类1注意观察药物的作用及不良反应，部分病人可出现搏动性头痛、头胀、心悸、皮肤潮红，告诉病人是由于药物使血管扩张造成的，以解除顾虑。2静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化3使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止体位性低血压4持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失12-24小时后改为口服制剂5硝酸甘油静脉使用时须避光6闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用硝酸酯类护理要点曲美他嗪规格：20mg/片用法：20mgtid饭后服用护理要点：个别可有头晕、食欲不振、皮疹等。新近心肌梗塞病人忌用。致畸危险不除外，治疗期间不要母乳喂养。PARTTWO2.抗凝抗血小板药物2、抗凝抗血小板药物替罗非班1氯吡格雷2华法林钠3普通肝素4阿司匹林5Textinhere6低分子肝素7阿司匹林阿司匹林拜阿司匹林100mg/片100mgQd/Qn不良反应1、胃肠道反应2、可逆性耳鸣、听力下降3、肝肾功能损害4、过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、休克等禁忌症1、活动性溃疡2、消化道出血3、血友病4、血小板减少症阿司匹林肠溶片25mg/片100mgQd/Qn氯吡格雷氯吡格雷波立维75mg/片75mgQd泰嘉25mg/片50-75mgQd不良反应：1、出血2、过敏3、胃肠道反应4、粒细胞和血小板减少注意事项：1、近期活动性出血禁用2、严重肝病慎用3、监测白细胞和血小板替罗非班替罗非班(5mg/100ml)不良反应：1、出血2、血小板减少注意事项：1、监测血小板计数2、出血高危倾向者慎用3、若肌酐清除率小于30ml/min，将剂量减半PCI术后：起始推注剂量为4-6ml，在3分钟内推完，继以4-6ml/小时泵入华法林华法林钠3mg/片3天后可给维持量一日2.5～5mg（调INR值达2～3）不良反应：出血偶见胃肠道反应瘙痒性皮疹、皮肤坏死、微血管病溶贫第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可