病毒性皮肤病课件.pptVIP

带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难01疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊02【诊断与鉴别诊断】前驱期或无疹型应与肋间神经痛，胸膜炎，阑尾炎，坐骨神经痛，尿路结石等鉴别发疹后应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别壹贰内用药物治疗01外用药物治疗02物理治疗03其它治疗04【治疗】抗病毒药物采用阿昔洛韦5mg／kg静脉滴注，每8小时一次，疗程5～7日。也可口服阿昔洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦每次0.25g，3次／日或万乃洛韦每次0.3g，2次／日，疗程均为7～10日01止痛药物可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平02营养神经药物03１．内用药物治疗糖皮质激素带状疱疹早期使用可抑制炎症过程和减轻脊根神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5～7日内应用。一般应用泼尼松20～30mg／d，分2～3次口服，连用一周应用尚有争议疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽02局部治疗以干燥、消炎为主。01眼部处理同眼科协作04若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液湿敷，或外搽0.5％新霉素软膏或百多邦软膏等03２．外用药物治疗局部理疗如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒药物联合应用，单纯应用疗效差。３．物理治疗及其它治疗第一节单纯疱疹

(herpessimplex)单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。本病有自限性，但可复发病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)，可分为HSV-I型和HSV-Ⅱ型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于局部感觉神经节。原发感染中90％为隐性，约10％出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源【病因与发病机制】01HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫02HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷【临床表现】

分为原发型与复发型任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病程延长，愈后可有浅瘢痕。【皮肤单纯疱疹】根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点，一般不难诊断刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别【诊断与鉴别诊断】【治疗】本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发和传播机会局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏,1％喷昔洛韦软膏，2％甲紫液等抗病毒药物目前以核苷类药物疗效突出。对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦0.25g／次，3次／日或万乃洛韦0.3g／次，2次／日，疗程均为7～10日频繁复发，每年在6～10次以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可使复发次数减少75％以上第三节疣

(verruca)疣由人类乳头瘤病毒(HumanpapillomavirusHPV)选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物临床分为多型:即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣，疣状表皮发育不良HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员，直径50nm～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的20面立体衣壳，含有7900个碱基对的双链环状DNA01HPV尚不能在组织培养或实验动物模型中繁殖，人是其惟一的宿主。HPV的类型很多，目前已发现有77种与疣类皮肤病相关，常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型02HPV主要是直接接触传染，但也有报道可经接