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新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）01急性呼吸窘迫综合症（ARDS）02胎粪吸入性肺炎、重症感染性肺炎03体外循环后肺损伤04PS的适应症给药时机指征：体重1000g，胎龄28周成本效益问题预防NRDS：生后即给1次，100mg指征的掌握问题PS治疗方法给药时机治疗NRDS：早期给药一旦出现呼吸困难、呻吟立即给药PS治疗方法01每种PS药品研制者各有推荐剂量02多数报道每次100mg/kg2、剂量早年报道仅给1次，但疗效不理想现主张按需给药FiO20.4或MAP8cmH2O应重复给药多数病例需给1~3次间隔时间：一般10~12小时0103023、给药次数、间隔时间混悬剂：用前解冻摇匀02在暖箱中预热，易使PS颗粒分散03干粉剂：用前加生理盐水2~3ml摇匀01将PS吸入注射器内044、给药方法给药方法用PS前先给患儿充分吸痰将PS经气管插管注入肺内体位：仰卧位感染过敏反应：PS蛋白质呼吸暂停：Exosurf对肺血流动力学的影响：PDA、肺出血对脑血流动力学的影响：颅内出血长期不良反应PS不良反应产前激素羊膜腔注射PS在B超引导下行羊膜腔穿刺注入PS，1支，120mgPS通过羊水进入胎儿呼吸道，分布均匀新的尝试，还有争议，需进一步研究产前预防NRDS的预防激素时间来不及，不良反应大，不能用沐舒坦时间来不及，但可促进肺发育出生后预防NRDS的预防生后即给，100mg，给1次指征的掌握问题指征：体重1000g，胎龄28周成本效益问题给PS预防出生后预防负荷量5-6mg/kg，20min内ivgtt，01监测血浓度，保持在5–15ug/ml03高血糖、神经系统0512h后维持量1.5-2mg/kg.次，6-8h1次02不良反应：烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血04氨茶碱呼吸暂停用药枸橼酸咖啡因（Caffeinecitrate）01疗效好，半衰期长，不良反应少02脂溶性高，透过血脑屏障快03负荷量：20mg/kg（咖啡因10mg/kg）04维持量：每次5mg/kg，每天1次，IV05有效血药浓度一般5~50mg/L，比较稳定，06不良反应较少07呼吸暂停用药呼吸暂停用药咖啡因与氨茶碱的药理作用比较咖啡因氨茶碱对呼吸的刺激作用+++++对心脏的作用++++对平滑肌的松驰作用++++对骨骼肌的刺激作用+++++利尿作用++++呼吸暂停用药项目咖啡因氨茶碱治疗作用血浓度（mg/L）5-255-13副作用血浓度（mg/L）5013半率期（小时）10030负荷量（mg/kg）105维持量（mg/kg）2.5,qd2,q6-8h到达稳态血浓度时间（天）145监测血药浓度不经常经常药物相互作用无无四、心血管用药动脉导管开放（PDA）PDA对早产儿的病理生理影响非常大发病率与胎龄负相关早产儿：20％1750g：45％1000g：80％消炎痛(吲哚美辛）01静脉滴注、口服、栓剂灌肠02静脉用药效果最好03副作用有肾功能损害、尿量减少、出血倾向、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复04一、关闭PDA药物215出现任何临床体征（杂音），未心衰时生后2～4d日龄7d或BW1250g
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