癌痛病人的健康宣教.pptx

癌痛病人的健康宣教李青丽

目录1、癌痛的概述2、癌痛的分类3、癌痛的评估4、不良反应的观察4、癌痛三阶梯治疗及常见误区

概述癌痛：是由癌症本身或与癌症相关的因素导致的疼痛。它是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人恐惧。

全世界每天有500以上癌症患者在遭受疼痛的折磨。我国每天有100万癌症患者在忍受疼痛。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。

睡眠—评估疼痛的标志无轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰中持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药0—10数字量表法

数字分级法（NRS）01无痛1234567891002疼痛影响睡眠轻度03无法入睡中度04剧痛重度

疼痛强度评分无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。Wong-Baker面部表情疼痛分级量表

主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿片类药物来控制疼痛）重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位

疼痛的分类1依疼痛持续时间：急性疼痛：疼痛存在，少于2月慢性疼痛：持续3个月或以上依病理学特征内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛

癌痛基本原则01首先口服给药按阶梯给药注意具体细节个体化给药按时给药

PortenoyRK:ComprTher1990;16:60;PrinciplesofAnalgesicUse,ed3.Skokie.III,APS,1992,p10:RaneAetal:ActaAnesthesiolScand1982:74(suppl):102.口服给药添加标题与静脉注射同样有效添加标题简单、经济、易于接受添加标题稳定的血药浓度添加标题更易于控制和更有自主性添加标题不易成瘾及产生耐药

1按时给药按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。

按阶梯给药 NSAIDs/APAP±辅助性药物塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物盐酸曲马多缓释片磷酸可待因片强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物硫酸吗啡缓释片盐酸羟考酮控释片芬太尼透皮贴剂疼痛轻度中度重度疼痛消失这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。此外，对有特殊适应症的患者如特殊性神经或精神症状患者，均应加用辅助药物。

癌痛控制的标准三个“3”原则数字评估法的疼痛强度3分患者24小时疼痛危象次数3（24小时内需要解救药物次数3）完成阿片剂量滴定时间最好在3天内无痛睡眠，无痛休息，无痛活动

不良反应的观察便秘（最常见）恶心呕吐口干皮肤瘙痒眩晕尿储留（发生率低于5%）嗜睡、过度镇静瞻望呼吸抑制（＜8次/分，纳洛酮解救）

呼吸抑制需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如美沙酮，考虑输注纳洛酮如果出现呼吸异常（?8次/分）或急性意识障碍，考虑给予纳洛酮。9mlNS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml（），直至症状改善一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复给药的准备如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导致神智改变的其他原因

谢谢