传染病学第7版艾滋病课件.ppt

诊断标准艾滋病期诊断标准：①有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。②HIV抗体阳性，而CD4+T淋巴细胞数200/mm3，也可诊断为艾滋病。(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上，1个月；(2)慢性腹泻次数多于3次/日，1个月；(3)6个月之内体重下降10%以上；(4)反复发作的口腔白念珠菌感染；(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；01反复发生的细菌性肺炎；02活动性结核或非结核分支杆菌病；03深部真菌感染；04中枢神经系统占位性病变；05中青年人出现痴呆；06活动性巨细胞病毒感染；07弓形虫脑病；08青霉菌感染；09反复发生的败血症；10皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。诊断标准艾滋病需与下列疾病进行鉴别一、原发性免疫缺陷病。二、继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。STEP1STEP2STEP3无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。疾病预后0201030405免疫治疗抗反转录病毒治疗☆治疗并发症☆预防性治疗☆对症治疗七、治疗高效抗逆转录病毒治疗（HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。1996年7月温哥华第10届国际艾滋病大会，美籍华裔科学家何大一发表的采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法。优点：①药物分布广、达到靶细胞；②起协同作用，持续抑制病毒复制；③延缓或阻断HIV变异产生耐药性0102抗反转录病毒治疗特点是组织炎症反应少，机会性感染病原体多；病变主要在淋巴结和胸腺等免疫器官，胸腺可萎缩、退行性或炎性病变；中枢神经系统有神经胶质细胞灶性坏死、血管周围炎及脱髓鞘等。010203病理解剖四、临床表现PART2HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期为9年，可短至数月，长可达15年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。无症状感染期02急性感染期01艾滋病期03临床分期通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。01此期在血液中可检出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4/CD8比例可倒置。021.急性感染期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养及卫生条件，生活习惯等多种因素有关。由于HIV在感染者体内的不断复制，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，具有传染性。2.无症状感染期3.艾滋病期医学资料*PGL综合征3.艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。3.艾滋病期HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特