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复杂心律失常消融治疗的进展四川大学华西医院心内科姜建 绵阳.中国Jan.8th,2011对于“复杂心律失常”，各医疗中心依经验不同有不同的认识???用常规方法消融失败（传统二维X光下），需用三维电解剖标测系统两种或两种以上心律失常需以解剖和基质为基础的线性消融“复杂”表现在两个方面：?“基质”或结构方面：左房儿童疤痕（器质性室性心动过速和慢性房颤）?电生理方面：复杂心律失常消融治疗方法学的改进需满足以下要求：???提高成功率增加安全性减少放射时间1?2?3?5?7导航功能8消融能量10基础研究6影像学4?9非常规介入途径新进展影像学之一RPMLocalisa12345非透视下立体标测系统：Carto（CartoXP,CARTO3）Ensite-Navx经典的CartoXPLPV01RPV02SCAR03更高级的Carto3RPMEsite-Navx?介入心脏内MRI?CT、MRI与非透视三维电解剖图像整合（CartoMerge）?心脏内超声（ICE）?（一）影像学之二CT、MRI三维成像CT、MRI与非透视三维电解剖图像整合（CartoMerge）左房结构精细复杂，每个人的肺静脉走形不一样CartoMergelaa1lspvlipv2在此消融终止房速左心耳导航功能01?02?03?04非透视标测系统导航(CartoXP,Carto3)05遥控磁导航（Carto-RMT)06机器人导航07室速CartoXP－右前斜位激动时间图在此消融终止附加消融线阻滞可能的折返环构建出类似CT图的精细图像Carto3Carto3可以精确显示所有导管（Lasso，冠状窦，消融导管）Carto-RMT冷盐水灌注导管射频消融冷凝消融经球囊释放能量单一大球囊、冷凝（三）消融能量冷盐水导管的结构??灌注孔中空导管头端有6个灌注孔，室温生理盐水对头电极和邻近组织进行冲洗冷却尾部灌注接口冷盐水导管的未来技术趋势---56孔冷盐水导管---Contactforce力反馈冷盐水导管
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