儿科护理学小儿消化系统疾病课件.pptVIP

（二）腹泻并合症—代谢性酸中毒1)原因：碱性物质丢失过多进食少，热量少，脂肪氧化增加，酮体生成多血容量少，浓缩，循环慢，组织缺氧，乳酸堆积肾血容量少，尿量减少，酸性代谢产物堆积2）表现：轻度：症状不明显，CO2CP13—18mmol/L中度：呼吸深快，口唇樱红，心率快，恶心呕吐，疲乏无力，精神萎靡，CO2CP9—13mmol/L重度：心率缓慢，呼吸深快，节律不齐，心肌收缩力减弱，心排出量减少，CO2CP9mmol/L*医学课件*1）原因：大量丢失肠液钾的摄入不足肾保留钾的功能比保留钠的功能差2）表现：当血清钾低于3.5mmol/L出现神经兴奋性肌肉减低、心肌收缩无力，心电图改变、长期可出现肾脏改变：多饮多尿3）为什么在脱水纠正、酸中毒纠正后容易出现低血钾？纠正脱水之前血液浓缩，同时酸中毒时钾从细胞内转移到细胞外，以及随着尿排出的钾少，故血钾浓度正常。当被纠正后，以上作用相反，血钾迅速减低*医学课件*进食少，吸收不良从大便中丢失腹泻较久或有活动性佝偻病原因：01低钙：手足抽搐或惊厥低镁：易激惹，烦躁不安，手足震颤，舞蹈样不随意运动，严重者可致惊厥表现：02（一）目的*医学课件*纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能静脉液体疗法口服（三）液体疗法常用的溶液及配制1）非电解质：5%葡萄糖（等渗）、10%葡萄糖（高渗），不能维持渗透压2）电解质液：生理盐水（9%氯化钠溶液）：等渗3%氯化钠溶液：高渗碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液（高渗）、1.4%碳酸氢钠溶液（等渗）11.2%乳酸钠溶液（高渗）、1.87%乳酸钠溶液（等渗）*医学课件*3）混合液1：1液：即1/2张，用于轻、中度等渗性脱水2：1液：即等渗，用于低渗性脱水或重度脱水2：3：1液：即1/2张4：3：2液：即2/3张，用于低渗性脱水1：4液：1/5张，用于高渗性脱水或生理需要量（一般指溶液中电解质所产生的渗透压，与正常血浆渗透压相等为1个张力，即等张。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300mosm/Ｌ）相比所得的比值，）口服补液盐—ORS：NaCl3.5g、NaHCO32.5g、枸橼酸钾1.5g、GS20g水加稀释1000ml为2/3张，新ORS张力减低为近于1/2张*医学课件*用于预防脱水及轻、中度脱水轻度脱水50-80ml/kg,中度脱水80-100ml/kg，8-12小时补足累积损失脱水纠正后，余量等量稀释服用新生儿、明显呕吐、腹胀及其他严重并发症不用适应对象：中度以上脱水、吐泻重或腹胀补液分步：累积损失量、继续损失量、生理需要量补液原则：三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、三见：见酸补碱、见尿补钾、见痉补钙补液三定：定量(脱水程度)、定性(脱水性质)、定速(补液速度)医学课件医学课件医学课件**3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。**

小儿消化系统疾病

DiseasesofTheDigestiveSystem程浩2016.10翻天覆地的变更，由被动接受到主动摄取最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统*医学课件*了解小儿消化系统生理解剖特点熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理*第一节解剖生理特点一、解剖特点1、口腔足月儿吞咽协调,无牙,腔小,颊部坚厚脂肪垫利于吸吮，黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺3-4个月后开始成熟易导致生理性流涎，小婴儿唾液中淀粉酶低下2、食管呈漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）3、胃呈水平位，贲门发育不成熟，幽门括约肌发育成熟，血管丰富,腺体和杯状细胞少,酸、酶的强度弱,消化功能差，易出现溢乳和呕吐,胃的容量随着年龄的增长而增加，故年龄越小喂养次数越多4、肠相对长，为身长的5—7倍，肠系膜长，黏膜下组织松弛，升结肠与后壁固定性差，容易导致肠套叠、肠扭转；屏障功能差，肠蠕动不协调，容易导致功能性肠梗阻5、肝、胆年龄越小,肝相对越大,新生儿占体重4%，正常婴儿肝在右肋下缘可以触及的到，但随着年龄增长不明显，6岁后就摸不到了，肝脏血管丰富,细胞小叶分化不全,易郁血增大和变性，胆汁分