口腔科医院感染管理.pptVIP

诊疗环境空气消毒：口腔诊室尽量通风，以自然净化空气，减少空气中细菌含量，每天开诊前及诊疗结束后进行开窗通风，每次半小时-1小时，每天紫外线消毒一次，2小时/次，并登记，采用有定时装置的紫外线设备，每周用紫外线检测试纸对紫外线灯管的强度进行检测，对检测不合格的灯管要及时更换，每月空气培养1次；每半年进行紫外线照射强度进行检测。*诊疗环境*物体表面消毒：1诊室内的工作区域如治疗台等每天上下午开诊前用500mg/L的含氯溶液进行擦拭消毒，并要求有记录。隔断、门把手等每日开诊前由护工用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/L的含氯溶液进行终末消毒处理。痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理；地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及时用500mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁。2清洗、消毒区域也应每日进行清洁、消毒处理。3每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。4高危器械*凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭菌。涡轮手机一直是口腔科发生医院感染感染最危险的器械之一。12涡轮手机手机的结构手机结构精密、制造复杂，外部有金属外壳密封，内部有涡轮腔，水、气管道等附件，其中有细小的腔隙和难以探入的管道。由于其结构和工作特性，在治疗工作中受到的污染既有简单的外表面，又有较为复杂的深层内表面，这些特点使其灭菌方法和灭菌效果受到限制。任何表面消毒方法均不能起到有效的灭菌作用，目前条件下高压高温灭菌的效果最为理想。**高危器械涡轮手机手机的回吸手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会和危险性。*涡轮手机*水道污染手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。高危器械*涡轮手机*手机的价格手机是精密仪器、价格昂贵，部分医院口腔科为了减少投入而配备数量不足；或者为了减少手机损耗拒绝使用高压蒸汽灭菌法；加之病人多、治疗量大，使手机周转不够，不能保证手机灭菌时间。高危器械这些情况仍然存在着：*多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：高危器械12这些情况仍然存在着：*1手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。2应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。3操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。对于手机灭菌应该……*1方法不当，不仅容易损坏手机，而且达不到灭菌目的。环氧乙烷灭菌法对手机损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广。目前条件下最有效实用及最容易推广的手机灭菌方法是高压高温蒸汽灭菌法。2高危器械3选择有效而适用的手机灭菌方法医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范*01020304第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。第九条口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。第十条口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范*第十二条口腔诊疗器械清洗工作要点是：口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净