癫痫病人的护理.pptVIP

02正常：神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。癫痫电生理改变：即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门冬氨酸01发病机制?睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作?内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎?年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系环境因素：诱发因素环境因素过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用?缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。诱发因素单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。由SPS、CPS继发GTCS。一、部分性发作01失神发作（小发作）强直期强直-阵挛发作（大发作）阵挛期惊厥后期二、全面性发作意识障碍为首发症状，突发突止02临床表现临床表现全身性强直-阵挛发作（GTCS）：意识丧失和全身抽搐，发作-意识恢复约5～10分钟分三个时期：强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10～20秒阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1分钟惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒癫痫持续状态：癫痫持续状态(statusepilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。诱因：12345其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩突然停药、减药、漏服药物及换药不当临床表现癫痫的检查动态脑电监护脑电图脑电图对比010302有窒息的危险与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关自尊紊乱与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关有受伤的危险与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关常用护理诊断01解松领扣和裤带02将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出03防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出04床边备吸引器，并及时吸除痰液05不可强行喂食护理措施防止窒息发生避免摔伤：发现先兆将病人就地平放01避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。02防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。03护理措施防止发作时意外发生抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。1发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温2对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失3护理措施防止发作时意外发生癫痫大发作的急救防止损伤01防止窒息02及时给药03病情观察04对症处理05发作时的治疗原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药治疗要点癫痫病人的护理掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、防治原则。了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。学习目标概述癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。流行病学病因1、特发（原发）性癫痫2、症状性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。1）脑部疾病2）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病颅脑外伤颅内感染脑血管病等