麻醉患者的护理.pptVIP

5、并发症*广泛神经阻滞：血压降低、心动过缓、呼吸运动障碍尿潴留：腰麻后头疼：72h内，坐起加剧，平卧缓解神经损伤：下肢感觉异常、大小便失禁（二）硬膜外阻滞麻醉*定义：是将局麻药注入硬膜外腔，产生节段性脊神经阻滞，使其支配区域产生麻醉作用的麻醉方法方法：单次法和连续法常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因等。适应症：除头部以外的任何手术。禁忌症：脊柱畸形，外伤，感染，心脏疾病等5、并发症*全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症局麻药的毒性反应：硬脊膜穿刺后头痛:神经损伤：所支配区域感觉异常、消失或运动障碍硬膜外血肿:硬膜外脓肿：蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞注药部位蛛网膜下腔硬膜外腔注药量小大麻醉时间短可长可短技术要求低高适应症腰部以下适应范围广，呈节段性第二节麻醉患者的护理麻醉前护理麻醉中护理麻醉后护理*麻醉患者的护理第四章郝翠花*麻醉概述麻醉患者的护理术后镇痛管理第一节麻醉的概述*麻醉的概念麻醉学的范畴临床麻醉分类麻醉的概念*麻醉(Anesthesia)：是指通过药物或其它方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件理想的麻醉：安全、无痛、便于手术操作麻醉学的范畴*重症监护急救复苏疼痛治疗临床麻醉分类全身麻醉局部麻醉一、全身麻醉*【特点】可逆性，暂时性，无时间限制。全身麻醉（Generalanesthesia）麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射等进入人体，产生暂时性中枢神经抑制，患者意识丧失、全身痛觉消失，反射抑制、遗忘和一定的肌肉松弛的麻醉方法（一）分类*肌肉麻醉：又称基础麻醉4复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法5根据全身麻醉药物给药途径的不同分为：1吸入麻醉：经呼吸道吸入2静脉麻醉：经静脉注入3（二）常用全麻药及作用机制*吸入麻醉：包括气体或挥发性液体经口气管插管术*气源流量计蒸发器贮气囊呼吸管呼吸活瓣CO2吸收器作用机制：麻醉分期：无痛期---神志清楚、瞳孔扩大、心跳加速瞻望期---神志消失、中枢抑制失去自我控制、对不愉快的刺激过度反应麻醉期---全身肌肉麻痹，保护性反射消失延髓麻痹期---呼吸停止至循环终止体内过程：吸收、分布、消除2、静脉麻醉(intravenousanesthesia)是一种将静脉麻醉药注入病人静脉内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。主要用于诱导麻醉（三）全身麻醉的实施*全身麻醉的诱导：分为静脉快速诱导、吸入麻醉诱导及其他诱导方法。其中静脉快速诱导迅速、平稳，是临床最常用的方法。全身麻醉的维持：维持适当麻醉深度和循环、呼吸功能的稳定满足不同时期手术的要求保持呼吸道通畅（四）全麻期间的呼吸管理*防止舌后坠：托起下颌、头后仰法、放入口咽道气管或鼻咽通气管、气管内插管清除口腔异物保持导管有效固定、防止发生扭折维持有效通气量：辅助呼吸、控制呼吸二、局部麻醉*010203局部麻醉：简称局麻，是应用局部麻醉药作用于周围神经，通过阻断其神经冲动的传导，使其所支配的区域暂时无痛的麻醉方法。优点：神志清醒、生理干扰小、并发症少、方法简便。缺点：止痛局限、不完善、不能满足很多手术需要。表面麻醉*适用于：五官表面麻醉：将渗透性强的局麻药施用于粘膜或皮肤，而阻滞浅表的神经末梢2%~4%利多卡因常用局部浸润麻醉*沿手术切口由浅入深或其四周和肿物基底注入，阻滞组织中的神经末稍而达到麻醉作用。015%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因02应用最广03是临床上应用最广的局麻方法04区域阻滞麻醉*适用于：局部肿块切除围绕手术区底部注药，在四周及基底阻断通向手术区的神经干和神经末梢。神经阻滞麻醉（传导）*将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞其神经传导而使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞有两大类：（二）常用局麻药*BAC酯类，如普鲁卡因、丁卡因等；其中低浓度罗派卡因产生运动和感觉阻滞分离酰胺类，如利多卡因、布比卡因、罗派卡因等。常见局麻药*罗派卡因利多卡因丁派卡因丁卡因持续时间(min)4560-12090-180120-180一次最大剂量(mg)10-255002015三、椎管内麻醉*椎管内麻醉（intraspinalanesthesia）是指将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外