高血压脑出血护理查房.pptVIP

严密监测体温变化和生命体征变化，如有异常并及时通知医生遵医嘱予物理降温，必要时予药物降温严格无菌操作，做好各导管的护理出汗多者及时更换衣服和被服，保持皮肤清洁干燥做好口腔护理、会阴护理等各项基本护理让家属多喂水，以满足机体消耗，必要时遵医嘱合理补液调节病室内合适的温度，定期消毒，减少陪客探视护理诊断、措施、评价密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音用口咽通气管辅助呼吸，及时清理呼吸道到分泌物，保持呼吸道畅通定时湿化呼吸道，避免痰液粘稠、结痂，必要时给予雾化吸入按时翻身拍背，抬高床头30度，病情允许适当震动排痰，保持适宜的病室温湿度给予氧气3L/min吸入意识好转后加强沟通，鼓励呼吸，自主排痰。0102护理诊断、措施、评价0102按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏，防止坠床尽量避免在患测肢体进行穿刺，侧血压定时按摩患者肢体，及早进行肢体功能锻炼，协助肢体被动活动促进患肢血运保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度做好生活护理护理诊断、措施、评价向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重要性，以及合理饮食，达到给予病人合理的营养给予营养富含维生素，纤维素、优质蛋白、低脂、低胆固醇流质饮食，控制总热量，限糖限盐正确进行鼻饲流质饮食，注意适当的无菌操作定期评估患者的营养状况，并随时对鼻饲饮食作出调整，必要时给予能全力等全营养素，或肠胃营养检查体重、尿量、蛋白质及血红蛋白等值0102护理诊断、措施、评价高血压脑出血护理查房头颈外眼科了解高血压脑出血的相关概念、常见诱因、临床表现及治疗方法掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施熟知高血压脑出血患者康复期的功能锻炼帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法查房的目的概念01?高血压脑出血是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉癌）在血压骤升时破裂所致的出血。02?是高血压病中最严重的并发症之一，占60％01.?多见于50-60岁的病人，男性多发02.?高发病率、高致残率、高致死率03.病发率?季节交替?慢性便秘争执、生气、酒后过度兴奋等?慢性呼吸道疾病?疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律，情绪激动如与人?不安规律服用抗高血压药物病因出血高血压脑内A硬化微血管瘤-------破裂高血压血管痉挛------------坏死、破裂010203发病机制BDAC70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区脑疝脑干死亡出血血肿颅内容积脑组织水肿颅内压病理变化?动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起?高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，可在血压骤然升高时破裂出血020301脑出血的病理基础?幕上分类按照解剖部位基底节区出血最常见，约占50%丘脑出血皮层下脑叶出血?幕下1脑干出血主要发生在脑桥，占3%-13%2小脑出血01?突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷05搏减慢，血压增高03?早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内02?血肿对侧出现偏瘫04压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉?出血量少时，血肿可自行吸收和消散，症状逐渐缓解06临床特点临床表现（一）?内囊出血最常见的出血部位，典型表现为“三偏征”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，严重者出现昏迷、优势半球受损?外囊出血症状和内囊出血相似，但偏瘫和意识障碍较轻临床表现（二）?脑叶出血大脑各脑叶内的出血。出血部位不同，临床表现不同。除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状临床表现（三）?脑干出血主要是桥脑出血?昏迷，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，是双侧桥脑出血特征性症状，由于脑干呼吸中区的影响，早期出现呼吸困难，不规则，病人很快死亡。一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好临床表现（四）?小脑出血多发生在一侧小脑半球，突然发一侧后枕