病毒性肝炎病人的护理课件.ppt

病毒性肝炎病人的护理本溪市卫生学校李萍病毒性肝炎病人的护理学习目标1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的护理评估。3．熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题。4．掌握病毒性肝炎病人的护理措施。5．培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，部分病人出现黄疸。概述护理评估病毒性肝炎病人的护理实验室及其他检查健康史临床表现心理-社会状况治疗要点病毒性肝炎病人的护理健康史1．病原学（1）甲型肝炎病毒（HAV）（2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV）（4）丁型肝炎病毒（HDV）（5）戊型肝炎病毒（HEV）病毒性肝炎病人的护理健康史2．流行病学资料（1）传染源1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒携带者3）丙型肝炎：急、慢性病人和无症状病毒携带者4）丁型肝炎：以慢性病人和携带者为主5）戊型肝炎：与甲肝类似病毒性肝炎病人的护理健康史2．流行病学资料（2）传播途径1）甲型肝炎：主要由粪-口传播传播2）乙型肝炎：①母婴传播②血液、体液传播③其他途径3）丙型肝炎：①输血及血制品②母婴传播③其他途径4）丁型肝炎：与乙型肝炎类似。5）戊型肝炎：与甲肝类似。健康史病毒性肝炎病人的护理2．流行病学资料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持续终身。2）乙型肝炎：我国30岁以上成人抗-HBs阳性率达50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保护性抗体。4）丁型肝炎：未发现对HDV的保护性抗体。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。病毒性肝炎病人的护理健康史2．流行病学资料（4）流行病学特征1）甲型肝炎：散发为主，秋冬季为发病高峰，农村发病率高于城市，多以幼儿、儿童、青少年较高。2）乙型肝炎：散发发病，但有家庭集聚现象，无明显季节性。3）丙型肝炎：散发发病，无明显季节性。4）丁型肝炎：我国以西南地区感染率最高。5）戊型肝炎：以散发为主，有春冬季高峰。临床表现病毒性肝炎病人的护理1．急性肝炎（1）急性黄疸型肝炎：1）黄疸前期：全身乏力、食欲减退、消化道症状等。本期末可出现尿色加深。2）黄疸期：发热消退、自觉症状好转，尿色加深可成浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于1～3W内达高峰。体检可见肝大，达肋缘下1～3cm，边缘锐利，质软，有压痛及叩击痛。肝功能改变明显。3）恢复期：临床表现1．急性肝炎（2）急性无黄疸型肝炎：发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程常在3个月内，易被忽视。病毒性肝炎病人的护理临床表现病毒性肝炎病人的护理2．慢性肝炎（1）轻度（2）中度（3）重度有明显或持续的肝炎症状，体征更为明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和或天门冬氨酸转移酶（AST）反复或持续升高，血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）明显增高，A/G比值异常。病毒性肝炎病人的护理3．重型肝炎是最为严重的一种临床类型，约占全部病例0．2％～0．5％，病死率高达50％～80％。常见诱因有肝炎病毒的重叠感染、情绪紧张、过度劳累、合并细菌感染、长期大量酗酒、服用肝损药物或妊娠。临床表现临床表现4．淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎。起病及临床表现类似急性黄疸型肝炎，大多数病人可恢复，如发生在慢性肝炎或肝硬化基础上，为慢性淤胆型肝炎。病毒性肝炎病人的护理实验室及其他检查logo病毒性肝炎病人的护理1．血常规2．尿常规3．肝功能检查（1）血清酶的检测（2）血清蛋白的检测（3）血清胆红素检测4．凝血酶原活动度5．血氨检测6．肝炎病毒标记物检测心理-社会状况logo病毒性肝炎病人的护理急性肝炎病人及家属担心影响学习或工作继而出现紧张、焦虑情绪慢性肝炎因长期社交受限故饱受身体和精神的双重折磨，导致病人情绪低落、封闭或易激惹重症肝炎病情进展速度快，预后差，病人及家属常出现悲观、绝望的情绪治疗要点病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则均以充足的休息、合理的营养为主、辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用肝损药物。病毒性肝炎病人的护理护理诊断病毒性肝炎病人的护理1．有活动无耐力的危险2．营养失调低于机体需要量3．焦