x医学伦理学的形成和发展.ppt

医学伦理学的

形成和发展医学伦理学的理论基础1.生命价值论、生命神圣论2.人道主义论（1）尊重病人的生命和价值（2）尊重病人的人格和尊严（3）尊重病人平等的医疗权利（4）对社会及人类健康利益的维护。3.美德论4.义务论5.公益论6.哲学指导论生命神圣观1.生命神圣观——它是医学活动本身的内在要求2.生命神圣观的历史意义①从道德角度强化了医学宗旨②为医学道义理论形成及发展奠定了思想基础3.生命神圣观的局限①只重视生命数量及生物学生命而忽视了人的生命质量及人的社会学生命②只重视个体生命意义而忽略了人类的整体利益生命价值论:1.内在价值(自我价值):这是前提和基础,是生命质量所决定的,可转化为外在价值。2.外在价值(社会价值):这是目的和归宿,是由生命对他人和社会的意义所决定,可不断充实、丰富内在价值生命是生物学生存与社会学生存的统一体,生命质量是生命价值的基础和前提中国医学伦理学的历史发展：中国古代的医学伦理学思想中国近代的医学伦理学社会主义医学伦理学国外医学伦理学的历史发展：国外古代医学伦理学思想国外近代医学伦理学国际有关医德规范和法律文献1.萌芽时期（原始社会晚期到奴隶社会的初中期）《神农草本经》神农尝百草，巫医一体2.形成时期（奴隶社会末至西汉）：医乃仁术《黄帝内经》，分《素问》和《灵枢》两大部分在“征四失、疏五过”和“师传篇”内专门论述医德3.发展时期（我国进入封建社会后）张仲景的《伤寒杂病论》，唐代孙思邈《备急千金要方》的《论大医精诚》及《大医习业》，扁鹊之“六不治”思想，董奉的杏林佳话、华佗等4.完善时期（宋元明清时期）宋代张杲的《医说》“君子慎独，不欺暗室”，金元：金元四大家刘完素、张从正、李皋、朱震，明：陈实功《外科正宗?医家五戒十要》，明代龚廷贤的《万病回春》及李时珍的《本草纲目》等，清；喻昌《医门法律》以病人为中心的原则孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”孙思邈以病人为中心的原则孙思邈曰：“又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，衒耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”孙思邈1.萌芽时期（原始社会晚期到奴隶社会的初中期）《神农草本经》神农尝百草，巫医一体2.形成时期（奴隶社会末至西汉）：医乃仁术《黄帝内经》，分《素问》和《灵枢》两大部分在“征四失、疏五过”和“师传篇”内专门论述医德3.发展时期（我国进入封建社会后）张仲景的《伤寒杂病论》，唐代孙思邈《备急千金要方》的《论大医精诚》及《大医习业》，扁鹊之“六不治”思想，董奉的杏林佳话、华佗等4.完善时期（宋元明清时期）宋代张杲的《医说》“君子慎独，不欺暗室”，金元：金元四大家刘完素、张从正、李皋、朱震，明：陈实功《外科正宗?医家五戒十要》，明代龚廷贤的《万病回春》及李时珍的《本草纲目》等，清；喻昌《医门法律》中国近代医学伦理学最杰出的代表是：孙中山、鲁迅从医家成为革命家1932年6月医学教育家和医学伦理学的先驱者宋国宾主编的《医业伦理学》，是我国第一部较系统的医学伦理专著战争年代的医务工作者及外国医务工作者（白求恩、柯棣华、哈里森、罗生特等）1941年毛泽东同志在给延安医大的题词中对革命时期的医德作了精辟的概括：“救死扶伤，实行革命的人道主义。”社会主义医学伦理学第一阶段：1949-1966第二阶段：1966-1976第三阶段：1976-至今：81年第一次全国医学伦理道德学术会确定医德原则：防病治病，救死扶伤实行医学人道主义全心全意为人民服务1988年我国第一本医学伦理专刊《中国医学伦理》杂志创办（西安医科大学）国外古代医学伦理概况1.古希腊：希波克拉底(西医之父,西方医德奠基人)（Hipppocrates,公元前460~377年）《希波克拉底誓言》：“为病家谋利益”。（1）在处理医患之间关系方面，“严禁对病人的一切毒害和妄为”、（2）在处理师徒（同行之间关系方面），要信守准则。2.古罗马医学道德盖仑（Galen，约130~200年）：“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。