护士临床工作能力考核培训内科.ppt

术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练(腰椎间盘手术）01蓝光治疗时防护不到位02输液治疗中回血处理不规范03输血后血袋处理不规范04翻身时引流液面高过手术切口05吸痰操作不规范，拍背部位不正确06原则性问题⑶2拍背未按程序操作3疼痛评估欠规范1交接班重点不突出6预防呛奶方法回答不全5功能位要求不清楚4翻身时不注意保护隐私和保暖小节问题01020304扎实的专业功底把控全局的能力注意细节：如表情、言语、举止等公平、公正，发现人才、找出不足考官的要求呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌1循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后2消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤3六、内科模拟实景考核病例选择内科模拟实景考核病例选择神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血内分泌系统：糖尿病、甲亢泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管贰被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科壹操作：翻身拍背肆考核横断面：心电监护叁呼吸科案例一考核护士：01临床思维能力和病情观察能力；02专业知识掌握不全面；03报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭；04呼吸科案例一1考核横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理32实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留导尿被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科呼吸科案例二操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理考核护士：临床思维能力专业知识掌握是否全面交接班时是否查看所有管道和呼吸机通气参数PICC维护时操作是否规范12呼吸科案例二01被考护士：工作7年，本专科工作6年，大专02实景：COPD患者，骶尾部有一压疮03考核界断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼04操作：为患者翻身拍背、药物指导（雾化吸入器的使用）05并发症：呼吸衰竭的观察呼吸科案例三护士临床工作能力考核内科010203前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。选自《唤醒医疗》2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原来三级医院护士“三基”抽考活动考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79）护士临床工作能力考核STEP4STEP3STEP2STEP1评价3—10年年轻护士实际工作能力考察医院对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核护士实际工作能力的新方法引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作考核目的3—10年年轻护士01病区护士长在抽考范围内，优先抽考04内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症023—5年为一层次，6—10年为一层次；原则上每家医院对半抽考03考核对象选择被考核专科↓下病房↓确定被考护士，选择病人↓下病房跟随护士，看工作场景↓现场评估，考核↓追溯↓评价↓访谈（病人／护士长、护士）考核流程腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况）3124生命体征（尤其是血压的变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅）考核内容皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）01体位（正确、舒适）02疼痛指数03呼吸道（通畅度、痰液能否排出）04睡眠、饮食、服药情况05并发症06考核内容根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作1原则上有什么看什么，不以操作代替能力，应全面观察，重视整体2考核原则思维能力：基本临床思维，批判性思维预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上的体现实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场采取正确护理措施、解决问题01020304护士临床工作能力STEP3STEP2STEP1应变处理能力：能够应对各