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第七章以社区为范围的健康照顾
第一节社区医学
社区(community)1社区是若干社会群体(家庭，氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2
二社区医学社区医学概念社区医学的产生社区医学教育
以社区为导向的基层医疗COPC1CommunityOrientedPrimaryCare2COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程3
以社区为导向的意义：1通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。2以社区背景观察健康问题，暴露涉及的全部因素。3社区预防较个体诊治对人群更具意义。4能合理利用卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。5控制疾病在社区的流行。6社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。7
0级：传统的医疗模式012级：对社区健康问题有一定了解，有间接的二手资料034级：建立了社区居民健康档案，掌握所有健康问题，具有解决问题和管理社区资源的能力051级：对社区健康资料有所了解，缺乏第一手资料023级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况04COPC分级
第二节影响社区人群健康的因素1影响人体健康的因素行为生活方式环境因素生物因素卫生服务系统2
环境因素对健康的影响自然环境因素对社区健康的影响社会环境因素对社区健康的影响经济因素文化背景社会心理因素
传染性疾病对健康的影响慢性疾病对健康的影响遗传性疾病对健康的影响生物因素对健康的影响
生活方式对健康的影响01吸烟02酗酒03饮食不当04缺乏体育锻炼05药物滥用06不良性行为07
0102健康照顾系统对健康的影响
第三节社区诊断社区诊断communitydiagnosis01以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。02社区诊断概念
01发现社区的健康问题02判断造成社区健康问题的原因03提供符合社区需求的卫生计划资料社区诊断目的
社区环境状况：自然环境、社会环境社区人群健康状况:人口学指标、疾病指标、死亡指标、居民生活习惯和行为方式的指标、居民健康意识和求医行为的指标收集有关的社区资料
汇集诊断资料01确定解决卫生问题的优先顺序02社区计划的实施03计划效果评估04社区诊断步骤
社区诊断与临床诊断比较社区诊断临床诊断对象群体个体症状患病率、死亡率…头痛、发热、…检查社区资料、社区调查病史、检体、…诊断以健康问题制订出病名1、2、3…社区卫生计划治疗计划干预、评估效果治疗计划
社区调查社区调查的步骤:调查设计实施总结
确定调查目的和调查指标01确定调查对象和观察单位02调查方法03搜集资料的方法04确定调查项目和调查表05调查的实施计划06调查资料的整理计划07调查资料的分析计划08调查计划:
三社区诊断案例
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