骨折概述—骨折愈合过程和影响因素（外科护理课件）.pptx

骨折的愈合过程和影响因素

概述骨折愈合过程血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重。在应力轴线的骨痴不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断的被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。此期约需8～12周骨折后，骨折端和周围软组织的出血形成血肿，伤后6～8小时凝血系统被激活，凝成血块，几天后新生的毛细血管、成纤维细胞和吞细胞侵入血块，形成纤维组织，由纤维组织将骨折端连接在一起，故又称纤维愈合期，此期大约需要2～3周。骨折断端的骨内、外膜增生，血管长入，骨折端形成的骨样组织骨化成新骨，称为膜内成骨，成为内、外骨痂。而骨折端之间和髓腔内的血肿机化形成的纤维组织，转化为软骨，经过增生、钙化而骨化，称为软骨内成骨。内、外骨痂和连接骨痂形成桥梁骨痂，成为骨折断端的有力支持，即原始骨痂形成。此期能抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力，即达到临床愈合，故又称临床愈合期。此期大约需要4～8周。

概述影响骨折愈合因素有足够的接触面牢固的固定充分的血供病人因素如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合局部性因素如骨折的部位、类型、程度，治疗与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况差，骨折局部有感染均愈合迟缓或不愈合

概述骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛2.局部无反常活动3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线4.外固定解除后：上肢向前平举1Kg重量达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步5.连续观察两周骨折处不变形