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口腔黏膜病学--唇、舌疾病
第01讲唇、舌疾病
唇、舌疾病
慢性非特异性唇炎
慢性唇炎
各种慢性长期持续性刺激有关。
临床表现
慢性脱屑性唇炎
以下唇为重。
唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、痂皮或细鳞屑。
可无痛地轻易撕下痂皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。
有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。
慢性糜烂性唇炎
反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。
黄色薄痂，血痂，脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒。
患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉擦。
唇红部肿胀下颌下淋巴结肿大。
病情常反复发作。
鉴别诊断
脱屑型与干燥综合征、慢性光化性唇炎、念珠菌感染唇炎
糜烂型与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形性红斑
治疗
避免刺激因素是首要的治疗措施。
慢性脱屑性唇炎：唇部保湿，合并感染可用抗生素软膏或激素类软膏。
慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段，待痂皮脱落后局部用金霉素软膏、氟轻松软膏等。
地图舌
又名游走性舌炎。浅表性非感染性舌部炎症。多见于儿童。伴有沟纹舌。
病因
不明
免疫、遗传、过敏体质、精神压力、吸烟、内分泌因素、缺锌。
临床表现
舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区。
菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。
剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大——游走。
舌背以外的，中央为红斑区，白色边缘——地图样口炎。
主要出现在舌背、舌尖、舌缘，病损在舌前2/3，一般不超过人字沟。
中央区、周边区
一般无自觉症状。刺激食物时有烧灼感或疼痛
治疗
一般不需特殊治疗，进行定期观察。
保持口腔卫生。
沟纹舌
脑回舌、皱褶舌
舌背的纵、横沟纹，沟纹的深浅、长短不一。
随着年龄的增长可逐渐加重。
常与地图舌同时存在。
病因
年龄；遗传；全身疾病；病毒感染；迟发型变态反应
临床表现
脑回、叶脉、树枝。
沟纹的深浅、长短、粗细不一。
沟底黏膜连续完整，丝状乳头：沟底缺如沟壁少。
患者一般无自觉症状，沟纹较深者有的感疼痛或刺激痛。
较深的沟纹中常有细菌，食物残屑滞留而呈轻度炎症，如有水肿则舌体增大。
诊断
沟纹舌，巨唇（肉芽肿性唇炎），面瘫（面神经麻痹）
诊断为梅-罗综合征。
治疗
无疼痛可不治疗。
应保持口腔清洁，用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。
舌乳头炎
丝状乳头炎：萎缩。
菌状乳头炎：肿胀、疼痛。
叶状乳头炎：肿胀、疼痛。
轮廓乳头炎：较少。
病因
全身因素：维生素缺乏、贫血、真菌感染等。
局部因素：残根、残冠、牙石等刺激和两侧后牙锐利牙尖的摩擦。
咽部的炎症可波及叶状乳头。
临床表现
丝状乳头炎—以萎缩性损害为主。
菌状乳头炎—舌尖和舌前部，乳头充血红肿，疼痛，突起明显。肿胀明显，草莓舌、杨梅舌。
叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛。
轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤。
治疗
病因治疗—贫血、维生素缺乏、念珠菌感染。
除去局部刺激因素。
积极治疗咽部的慢性炎症。
局部治疗。
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