医学讲义-口腔助理-05.第五节　社区公共卫生.docVIP

第五节社区公共卫生

第01讲社区公共卫生

传染病预防与控制

（一）传染病流行过程

1.定义

传染病：由特异病原体（或它们的毒性产物）所引起的一类疾病。

感染性疾病：由病原生物引起的所有人类疾病。

2.传染病发生的条件

（1）病原体：指能够引起宿主致病的各种生物体，包括：病毒、细菌、真菌和寄生虫等。

病原体基本特性包括：①传染力；②致病力；③毒力。

病原体可发生变异，包括：①耐药性变异；②抗原性变异；③毒力变异。

（2）宿主：在自然条件下被病原体寄生的人或动物。宿主针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力称为免疫力。

（3）感染过程及感染谱：感染谱指一种传染病导致宿主不同的感染表现形式：隐性感染；显性感染等。

3.传染病流行过程三个环节

（1）传染源：①患者；②病原携带者；③受感染动物。

（2）传播途径：①经空气传播；②经水传播；③经食物传播；④接触传播；⑤经媒介节肢动物传播；⑥经土壤传播；⑦医源性传播；⑧围生期传播。

（3）易感人群：

影响人群易感性升高的主要因素：①新生儿增加；②易感人口迁入；③免疫人口免疫力自然消退；④免疫人口死亡。

影响人群易感性降低的主要因素：①计划免疫；②传染病流行后。

4.影响传染病流行过程的因素

①气候变化；

②人口迁移；

③抗生素和杀虫剂滥用；

④城市化和人口爆炸；

⑤战争、动乱、难民潮；

⑥全球旅游业的急剧发展；

⑦环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化。

（二）传染病预防控制策略与措施

1.传染病预防控制策略

（1）预防为主：①加强人群免疫；②改善卫生条件；③加强健康教育。

（2）加强传染病监测。

（3）建立传染病预警制度。

（4）加强传染病预防控制管理。

（5）传染病的全球化控制。

2.传染病预防控制措施

（1）传染病报告

（2）针对传染源的措施：

①患者：五早预防。

②病原携带者：做好登记、管理和随访。

③接触者：接受检疫，包括：留验；医学观察；应急接种和药物预防。

④动物传染源：彻底消灭；捕杀、焚烧或深埋，隔离治疗；做好预防接种和检疫。

（3）针对传播途径措施：消毒。

包括预防性消毒和疫源地消毒两大类。

（4）针对易感者的措施：①免疫预防；②药物预防；③个人防护。

（5）传染病暴发、流行时的紧急措施：

①限制或停止集市、集会、演出或其他聚集活动；

②停工、停业、停课；

③临时征用房屋、交通工具；

④封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源。

（三）计划免疫

1.预防接种种类

（1）人工自动免疫：

（2）人工被动免疫

（3）被动自动免疫：被动免疫同时，进行疫苗接种。

2.免疫规划

1970s，“四苗防六病”：卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗。

1992，“五苗防七病”：增加乙型肝炎疫苗。

2007，将甲肝、流脑等15种纳入国家免疫规划。

2016，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。

3.免疫程序

指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。

（四）医院感染

1.医院感染

指住院患者、医院职工、就诊患者、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病。

2.医院感染影响因素

①住院时间；②手术时间；③先前感染存在；④侵袭性操作；⑤应用类固醇或其他免疫抑制剂；⑥手术部位；⑦备皮方法；⑧其他。

环境与健康

环境

概念

以人类为中心的外部世界的总和

分类

自然环境

原生

天然形成，未被人为活动影响的

次生

由于人类生产、生活以及社会交往等活动改变的自然环境

地方病

生物地球化学性疾病（地方病）如氟中毒，因为地球元素分布不均引起

社会环境

人类在生产、生活和社会交往等活动过程

环境污染及其来源

污染物

概念

进入环境并引起环境污染的有害物质

分类

化学性污染物；物理性污染物；生物性污染物

一次污染物

指从污染源直接进入环境，其理化性质未发生改变的污染物

二次污染物

是指排入到环境中的一次污染物在环境物理、化学、生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物

环境有害物质的来源

空气污染

概念

一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气