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其他常见口腔疾病的预防

第01讲其他口腔疾病的预防

口腔癌

口腔癌的流行概况

口腔癌——

发生在舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的恶性肿瘤，鳞状细胞癌最为常见

在我国以舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见。

发病率：常用10万分之几表示

某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。

口腔癌的流行病学特征

地区分布：东南亚

时间分布

年龄分布：我国40－60岁为发病的最高峰

性别分布：男性多发

种族差异

口腔癌的危险因素

一、不良生活方式

1.吸烟

口腔癌的危险度与吸烟量、吸烟时间呈正相关。

2.嚼槟榔：颊癌，嚼槟榔时间有关，嚼槟榔者患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍

3.饮酒

二、环境因素

光辐射：是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。

核辐射：易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。

环境污染

三、生物因素

口腔感染

四、其他因素

慢性刺激与损伤；营养不良、缺乏运动、遗传、年龄、种族、药物等

口腔癌的预防方法

口腔健康教育与口腔健康促进

定期口腔检查

政策和措施

防止环境污染

1.加强口腔健康教育

（1）改变不良生活习惯

戒除吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良嗜好；

注意对光辐射的防护；

避免过热饮食；

避免口腔不良刺激，保持良好的口腔卫生。

（2）提高公众对可能口腔癌体征的认识

口腔内有2周以上未愈合的溃疡；

口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；

口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；

口腔内有原因不明的反复出血；

面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。

定期口腔检查

自我检查方法：在充足的照明下，患者面对镜子。

对头颈部进行对称性观察

手指触摸面部、颈部

唇、牙龈与颊部、舌与口底、上腭部。

政策和措施

控烟、限酒需有政策和法规的保障。

防止环境污染

公共场所禁烟、注意核辐射的污染。

牙本质敏感

电子压力敏感探诊记数

冷空气吹喷敏感性评价：距离1cm喷吹1秒，19～21℃

0=不反应；

1=有反应，但不请求中止刺激

2=有反应，请求中止刺激或去除刺激；

3=有反应，刺激导致疼痛，请求停止

以尖牙和前磨牙的颊侧面居多，牙周病患者好发。

地区分布：农村人群的患病率要高于城市人群

年龄分布：随年龄增长而增加

性别分布：好发于女性

危险因素

磨损：夜磨牙症，含较粗摩擦剂的牙膏

酸蚀

牙龈退缩：最重要的危险因素之一

预防

餐后漱口

减少酸性食物和饮料的摄入

进食酸性食物和饮料后，即刻漱口，1小时后再刷牙

选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免用力过大

及时诊治牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等

治疗全身疾病

牙酸蚀症

在无细菌参与的情况下，由于接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。

WHO酸蚀症评价方法

0=无酸蚀表现

1=牙釉质酸蚀病损

2=牙本质酸蚀病损

3=病损达到牙髓

流行特征

地区分布

年龄分布所有人群

性别分布：女童较男童更易

危险因素

化学因素：主要指接触牙的酸性物质

内源性酸：胃酸（胃食管返流、胃肠紊乱等）

外源性酸：饮食因素、药物因素、环境因素

生物因素：唾液的缓冲能力、获得性膜、牙的结构和矿化程度、牙和软组织的位置关系等。

行为因素：生活方式、口腔卫生习惯

预防方法

加强口腔健康教育

治疗可引起牙酸蚀症的疾病

减少饮食中的酸对牙的侵蚀

避免酸性环境中与酸的接触

增强牙对酸的抵抗力

改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯：酸性食物在就餐期间，不要安排在两餐之间，餐后喝牛奶、含氟漱口液、牙膏、选择合适的牙刷等

牙外伤

0=没有牙外伤

1=因牙外伤已做治疗

2=单纯釉质折断

3=牙釉质和牙骨质折断

4=牙外伤露髓

5=因外伤而丢失牙齿

6=其他损害

9=除外牙

流行特征

地区分布

城乡分布：乡村高

年龄分布：儿童及青少年，乳牙外伤多发生在10～24个月的幼儿，恒牙牙外伤高发人群是6～13岁的儿童

性别分布：男性远远高于女性

危险因素

摔倒、碰撞

交通意外伤害