医学讲义-口腔助理-06.肠道杆菌.docVIP

肠道杆菌

第01讲肠道杆菌

一、肠道杆菌的共同特征

（一）形态染色特点和抗原结构

1.形态染色：呈中等大小的杆状，直径0.3～1.0μm，长1～6μm，革兰氏染色阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽孢。

2.抗原结构：主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）和荚膜抗原（K抗原或Vi抗原）。

二、埃希菌属

（一）大肠埃希菌的致病特点（肠道外与肠道内感染）

大多数大肠埃希菌为肠道内正常菌群，仅在异位时引起肠道外机会性感染，如尿路感染、败血症等；少数携带致病基因的大肠埃希菌株，可直接引起肠道内感染，导致腹泻等症状。

致病性大肠埃希菌

菌种

作用部位

致病物质及其机制

主要疾病和症状

ETEC

小肠

分泌不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST），导致小肠黏膜对水分吸收功能障碍

旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，呕吐，腹痛，低热

EIEC

大肠

由质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞

水样便腹泻，继以少量血便，腹痛，发热

EPEC

小肠

由质粒介导，破坏肠黏膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤

婴儿腹泻，水样便腹泻，恶心，呕吐，发热

EHEC

大肠

由溶原性噬菌体编码志贺毒素[Stx-Ⅰ或/和Stx-Ⅱ]，导致A/E损伤

水样便，继以大量血样便和剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰竭及溶血性尿毒综合征

EAEC

小肠

由质粒介导聚集性黏附上皮细胞，阻止液体吸收

婴儿腹泻，持续性水样便腹泻，恶心，呕吐，脱水，低热

【例题】由大肠埃希菌导致的最常见的肠外感染是

A.菌血症

B.肺炎

C.泌尿系统感染

D.败血症

E.腹膜炎

??『正确答案』C

??『答案解析』由大肠埃希菌导致的最常见的肠外感染是泌尿系统感染。