医学讲义-口腔助理-07.第七章　医患关系与医患沟通.docVIP

第七章医患关系与医患沟通

第01讲医患关系与医患沟通

一、医患沟通的基本方法

医患沟通过程主要是以言语沟通和非言语沟通两种方式进行的。

1.言语沟通

言语沟通是信息交流的一个重要方式，主要指以口头言语为主的沟通方式即交谈或称晤谈，而书面语的形式虽然较少使用，但在签署某重要医疗文书（如术前知情同意书）的时候却必不可少。

交谈能准确地表达和传递信息，只要沟通双方对语言及语境理解一致，沟通中损失的信息最少。

交谈是医患之间最主要的沟通方式，医务人员询问病情、了解病史、进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来完成的。

（1）交谈的原则

①尊重患者：交谈要在平等和谐的医患关系中进行。

②有针对性：医患沟通毕竟是医疗活动的一部分，交谈应该有目的、有计划地进行。在交谈之前，医务人员应做充分的准备，明确交谈的目的、步骤、方式。

③及时反馈：在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对患者的谈话进行应答。

（2）交谈的技巧

注意运用倾听

听的过程既获得有关信息，又可以进行归纳、总结

体会患者的感受

患者谈到的许多感受，都是医务人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致理解的偏差

抓住主要问题

结合交谈目的和提纲，抓住主要问题作进一步深入的了解，以节省时间，提高交谈效率

善用引导话题

交谈过程必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了

恰当应对反应

根据谈话的内容和情景，医务人员可用点头、微笑、注视、重复患者谈话、使用“是”“好”“是吗”等语言来应答患者的谈话

2.非言语沟通

非言语沟通可分为动态与静态两种。

动态：面部表情、身段表情、人际距离（医患之间的距离：0.5～1.2m；心理医生与来访者的距离：1.2～1.5m）。

静态：衣着打扮、环境信息。

二、医患沟通的常见问题与处理

医患交往的障碍

导致医患沟通不良的因素可来自于医患双方

患者方面

主要是认为自己获得的信息不足，听不懂医生的术语，记不住医嘱等

医生方面

医生同情心差，认为患者的依从性差，提供信息有误等

医患关系模式的临床应用

1.主动-被动型：医务人员绝对主动，麻醉，昏迷，严重外伤（父母和婴儿）

2.指导-合作型：患者有自主性，住院病人（父母和孩子）

3.共同参与型：合作关系，慢性病患者（成人之间）

【例题】为了加深患者对医嘱的记忆，不宜采用的是

A.医嘱简明只说一次

B.医嘱书面形式

C.重要的医嘱先说

D.让病人复述医嘱

E.让病人写下来

??『正确答案』A

??『答案解析』只说一次在沟通中损失的信息最多，无法加深患者对医嘱的记忆，所以不宜采用。

【例题】男，38岁，因车祸后骨盆骨折入院，流血量为1200ml，请问该患者适用的医学模式是

A.指导-合作型

B.共同参与型

C.合作-指导型

D.被动-主动型

E.主动-被动型

??『正确答案』E

??『答案解析』患者处于休克状态，无自主意识，属于医务人员的绝对主动，所以应为E项。

【例题】医患沟通中的非言语沟通形式不包括

A.面部表情

B.人际距离

C.引导话题

D.身段姿态

E.目光接触

??『正确答案』C

??『答案解析』非言语沟通不包括引导话题。

考点聚焦：

1.医患关系模式的临床应用