胸外科护理—胸部损伤病人的护理.pptx

肋骨骨折;胸部损伤--肋骨骨折;学习目标;情景导入;情景导入;解剖生理;解剖生理;解剖生理;胸部损伤分类;外科护理学;概述;病因病理;病因病理;病因病理;分类;身体状况;辅助检查;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;外科护理学;外科护理学;外科护理学;外科护理学;外科护理学;外科护理学;心脏损伤;心脏损伤、膈肌损伤病人的护理

;;心脏损伤;钝性心脏损伤bluntcardiacinjury;二、病因;;;

1.心电图

2.超声心动图

3.血生化

4.心包腔穿刺;1、非手术治疗卧床休息，病情观察，吸氧，补充血容量，镇痛

2、手术治疗

;非手术治疗护理：

1.急救：心包腔穿刺减压术

2.补充血容量

3.病情观察

4.缓解疼痛

5.预防感染

6.心理护理;术后护理：参见血气胸

健康指导：

1.操作前取得配合

2.卧床休息

3.??期复查，不适随诊;膈肌损伤;膈肌损伤病人的护理

;;膈肌损伤;钝性膈肌损伤

bluntdiaphragminjury;穿透性膈肌损伤

penetratingdiaphragminjury;;

1.X线

2.B超

3.CT三维重建

;1、膈肌修补术

2、经胸或经腹手术

;

1.病情观察

2.诊断未明前禁饮食

3.胃肠减压

4.术前准备

;本节课主要了解心脏损伤和膈肌损伤的病因病理，掌握心脏损伤的临床表现，会运用所学知识对患者进行整体护理。;血气胸;气胸与血胸病人的护理;学习目标;李先生，1小时前车祸伤及右胸部，呼吸急促，嘴唇发紫，辗转不安，急诊入院，体温37.5℃，心率110次/分，呼吸32次/分，血压80/50mmHg，肋间隙饱满，气管明显向左侧移位，右侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

请思考：

1、应该通知哪科医生会诊？

2、如何配合医生施救？;外科护理学;一、气胸;外科护理学;一、气胸;二、血胸;二、血胸;一、气胸;一、气胸;一、气胸;一、气胸;二、血胸;辅助检查;辅助检查;辅助检查;处理原则;一、胸腔闭式引流;一、胸腔闭式引流;一、胸腔闭式引流;一、胸腔闭式引流;一、胸腔闭式引流;二、气胸;二、气胸;二、气胸;三、血胸;护理诊断;一、术前护理;一、术前护理;一、术前护理;一、术前护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;二、术后护理;健康指导;达标测试;2、下述哪项不是大量气胸的临床表现？

A．胸闷、胸痛和气促

B．气管向健侧移位

C．伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失

D．伤侧不同程度肺萎陷

E．胸壁有反常呼吸运动

;3、下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？

A．血胸

B．气胸

C．血气胸

D．切开胸膜腔者

E．结核性胸膜炎

;4、张力性气胸致死的主要原因是

A.胸部外伤

B.缺氧

C.皮下气肿

D.气管移位

E.肺不张

;5、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

;6、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先

A.通知医师紧急处理

B.给患者吸氧

C.嘱患者缓慢呼吸

D.将脱出的引流管重新置入

E.用手指捏闭引流口周围皮肤

;7、患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是

A.经输血补液后血压回升

B.血红蛋白、红细胞计数升高

C.胸膜腔闭式引流每小时引流量超过200ml

D.体温升高

E.白细胞计数升高

;共用题干：

患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

;1、最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克

;2、首要的急救措施是

A.高流量给氧

B.