2024医学课件-外科--50.第01讲　后天性心脏病的外科治疗.pdfVIP

慢慢性性缩缩窄窄性性心心包包炎炎

临床表现：重度右心功能不全表现

体格检查：颈静脉怒张、肝、腹水、下肢水肿

鉴别诊断：肝硬化、结核性腹膜炎、心衰、心肌病

二二尖尖瓣瓣狭狭窄窄

（一）病理生理

风湿性二尖瓣狭窄分类：

1.隔膜型狭窄：瓣病变较轻，活动限制较少

2.漏斗型狭窄：瓣小瓣均增厚、挛缩或钙化，病变累及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，常伴关闭不全

2

正常瓣口面积4～5cm

2

面积小于1.5cm，可产生血流障碍

2

面积≤1cm，左房压升高，左房逐渐扩，肺部慢性梗阻性淤血

（二）症状体征

1.临床表现：症状轻重取决于瓣口狭窄的程度

2.体格检查：二尖瓣面容，房颤

典型杂音－心尖区舒张中期隆隆样杂音

二二尖尖瓣瓣关关闭闭不不全全

（一）病因

风湿性二尖瓣关闭不全较为多见

（二）病理生理

逐渐产生左心衰，同时导致肺静脉淤血，最后引起右心衰

（三）症状体征

1.临床表现：乏力、心悸、劳累后气促

2.体格检查：心尖区可听到全收缩期杂音

主动脉瓣狭窄

2

1.正常瓣口面