强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用.pptVIP

由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，称为一个心动周期。P波----心房去极；QRS波群-----心室去极；T波------心室复极；PR间期-------房室传导时间（PR间期延长，房室传导阻滞）强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用Toxicityofdigitoxinandantiarrhythmiceffectoflidocaine观察过量强心苷的致心律失常作用。观察利多卡因抗心律失常作用。01实验目的02实验原理强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型室性心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。机制强心甙细胞内Na+一过性增加Na+/Ca2+交换增加心肌细胞Ca2+↑心肌收缩力增加细胞内Na+明显增加Na+/Ca2+交换增加Ca2+超负荷细胞内K+↓↓，心肌细胞自律性↑，传导↓心律失常抑制Na+-K+-ATPase治疗量强心苷使ECGST段降低呈鱼钩状心电图特点：(1)提前出现的宽大的QRS波群，其前无过早的P波出现。(2)ST段及T波方向常与QRS波方向相反P波消失T波倒置QRS波宽大畸形（提前出现）室性早搏二联律三联律室性心动过速室颤利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。房室传导阻滞和室内传导阻滞高血钾各种心律失常(包括心室扑动及心室颤动)心室停搏，严重抑制传导。方法和步骤称重、麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）、固定家兔↓接Ⅱ导联，记录一段正常ECG↓0.02%西地兰5ml/kg静注↓出现室早，立即注射0.25%利多卡因（1ml/kg）↓ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记↓出现异常ECG后，静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记红色：心尖-心搏最明显处；黑色：心底-锁骨下,心尖向上两指；裸线：前肢皮下快速，5-10s内；准备好利多卡因缓慢准备好利多卡因家兔正常心电图1强心苷所致异常心电图表现2注射利多卡因后心电图的变化3高钾所致异常心电图表现4注射利多卡因后心电图的变化5观察项目01保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射药物。03仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。04利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心律失常。02强心苷静注速度宜快。注意事项过量强心苷可致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等）及机制。01高钾所致心律失常作用及机制。02利多卡因的抗心律失常作用及机制。03结果与讨论由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋，称为一个心动周期。P波----心房去极；QRS波群-----心室去极；T波------心室复极；PR间期-------房室传导时间（PR间期延长，房室传导阻滞）*