房颤合并冠心病的抗凝选择.pptxVIP

房颤合并冠心病患者的抗凝选择;目录;既往多项研究证实：房颤患者并发冠心病比例高

既往研究报道的房颤并发冠心病的发生率1;中国老年冠心病患者并发房颤的比例达20.9%;房颤与冠心病互为风险因素;抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择？;目录;2014EHRAAF合并ACS/PCI抗栓治疗管理指南

推荐房颤合并冠心病抗栓治疗“4步走”;2016ESC房颤指南推荐;2016ESC房颤指南推荐;2016ESC房颤指南推荐;2017ESC双抗指南：PCI术后需服OAC的患者须根据血栓与出血风险选择双联或三联抗栓治疗方法;;(无法纠正的)高出血风险

低血栓风险(若择期REACH或SYNTAX评分；若ACS则GRACE≥140);目录;有效性终点;PIONEERAF-PCI研究;利伐沙班是首个完成的

针对AF-PCI患者提供RCT数据的NOAC;PIONEERAF-PCI

主要和次要终点;时间(天);结果：两组利伐沙班均显著减少出血事件;与VKA相比，利伐沙班治疗方案显著减少ISTH大出血;事后分析：

利伐沙班治疗方案减少全因再住院;28.4%;;;研究设计;

安全性结果：两种达比加群方案均降低ISTH大出血和临床相关非大出血发生风险;有效性结果：达比加群合并方案有效性终点较华法林三联治疗组为非劣效;心梗风险：不利于达比加群110mgbid;REDUAL研究结论;思考;目录;20年来抗凝药物在ACS二级预防领域的探索历程……;利伐沙班动脉血栓研究vs达比加群动脉血栓研究;发表于《新英格兰医学期刊杂志》两项国际多中心III期研究：达比加群的冠脉风险值得关注;新型口服抗凝药的冠脉风险存在差异：荟萃分析;冠脉风险差异的可能机制;冠脉风险差异的可能机制;Ⅱa和Ⅹa因子抑制剂对破裂斑块作用不同;;抑制TF诱导的血小板聚集：IIa因子抑制剂弱于Xa因子抑制剂;达比加群低浓度时增高人内皮细胞表达大部分炎症因子;;利伐沙班降低apoE-/-小鼠动脉斑块损伤和脂质沉积;ACCP10指南：在VTE患者中，达比加群较VKA增加冠脉事件;LANCET杂志发表的专家建议：

对于伴发冠脉疾病的房颤患者推荐首选利伐沙班;谢谢!